原發性肝癌的誘發因素

      肝癌是多因素協同作用的結果，它的發生是多階段的。由于生物因素、化學因素等的作用，使肝細胞DNA産生不可逆變化，同時或接着是促癌階段，主要改變細胞遺傳信息的表達，免疫監視不能發揮作用，最終形成癌竈。

      1．病毒性肝炎：目前病毒性肝炎與肝癌的關系已知涉及乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）3種肝炎病毒。在我國HBV是肝癌的主要病因。日本等國家主要是HCV。俄羅斯等國家主要是HDV。世界衛生組織1983年肝癌預防會議指出，HBV僅次于煙草（與肺癌），是第二種已知的人類緻癌物。WHO 1987年第三次病毒性肝炎技術咨詢組會議指出，40%以上的持續感染者成年後，會因HBV導緻肝硬化或肝癌而死亡。

      2．遺傳：肝癌高發區發現肝癌有顯著的家族聚集性，尤其是有血緣關系的、近親的、共同生活的家族中肝癌發生率高。從染色體分析，細胞免疫水平，DNA修複能力和遺傳标記等檢測中，均提示肝癌具有遺傳的生物學基礎。目前認爲肝癌是具有主基因效應的多基因遺傳病。

      3．黃曲黴毒素B1(AFB1)：我國流行病學調查曾一再提示肝癌高發區是糧食易受AFB1污染的東南沿海溫濕地帶，尤其是食用黴菌毒素污染的玉米和花生油的地區。1991年美國學者許（Hsu）在基因水平發現，AFB1是人肝癌的緻癌劑，引起人們高度關注。世界癌症研究中心(IARC)在1979年發表的文集中，已評定黃曲黴毒素是有足夠證據的人的緻癌物。HBV的感染與黃曲黴毒素的攝入對人肝癌的發生有明顯協同作用。

      4．飲水污染：肝癌高發區調查表明，飲用污染嚴重的溝、塘水者肝癌死亡率高于飲用井水者，飲用深井水者肝癌死亡率最低。最近由于水質分析技術進步，我國及台灣地區均發現水中微囊藻毒素有明顯促肝癌作用。

      5．微量元素：目前在微量元素與肝癌關系的研究發現，肝癌死亡率與環境中硒含量呈負相關，與居民血硒水平呈負相關，動物試驗表明硒能阻斷黃曲黴毒素誘發大鼠和鴨子發生肝癌。