什麽是肝硬化肝功能失代償期？

      肝硬化作爲一種人們談之變色的疾病，大大威脅這我們的生命健康。

      代償期是指肝髒自身剩餘能力，已經不能解決和承擔各項工作，必須依賴藥物和“外援”才能維持正常的作用，肝功能表現爲轉氨酶和膽紅素異常。肝髒功能不正常，就不能承受工作和生活的能量消耗，就是失代償，當然程度有很大的不同。肝硬化失代償期患者，如果出現腹水、上消化道出血等并發症，标志着肝硬化進入中晚期階段，此時各種并發症也接踵而來，在并發症沒有解決好之前，不能工作，治療好後，也隻能做一些輕度工作。

　　失代償期肝硬化患者如果不經治療，任憑肝硬化發展，5年後大約有70~80%會死亡，但是積極治療，包括中藥治療肝纖維化和肝硬化、再接合抗病毒、預防出血、保肝、肝移植等，可以大大提高患者的存活時間。

　　一.肝硬化肝功能失代償期主要症狀表現爲：

　　1、慢性肝病面容：肝病面容多見于慢性肝炎和肝硬化患者。此類患者由于腎上腺皮質機能受累，多表現爲皮膚幹枯、面色灰暗黝黑，部分患者的面部及其它暴露部位的皮膚也可出現色素沉着，尤其是眼眶周圍的色素沉着更爲明顯。

　　嚴重的慢性肝炎及肝硬化患者面部會出現一些特征性的改變，也是肝病患者常見的臨床表現之一，其特點爲面部皮膚色澤逐漸變暗，黝黑沒有光澤彈性差，皮膚幹燥、粗糙，甚至出現“古銅色”面容；有的患者眼圈周圍灰暗尤其明顯，有點像“熊貓眼”；有的患者顔面部或鼻尖部出現細小的毛細血管擴張，好像纖細的網絡。

　　醫學上将肝病患者顔面部出現的這些特征性的改變稱爲“肝病面容”，這是由于肝功能減退，導緻黑色素生成增多所緻。如果日常生活中遇到這種情況，而且自己尚無其他明顯異常表現，比較好到醫院檢查一下肝功和B超，以查明自己是否患有肝病。

　　2、肝硬化使性激素失衡：肝髒是人體性激素代謝的調節和滅活器官，特别是由人體分泌的雌激素，必須經過肝髒後才能使功能減弱或使活性消失。

　　肝硬化時，性激素代謝紊亂會産生一系列臨床表現。

　　男性患者，常有性功能減退和女性化。表現爲缺乏、陽萎伴睾丸縮小、單丸萎縮以及前列腺縮小等。女性化的表現爲男子發育，呈女性體毛分布和女性體态。此外，在患者面部、頸、前胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流的區域，出現毛細血管擴張（蜘蛛痣）；在手掌大魚際、小魚際和指端部位有充血（肝掌）。

　　女性患者可有月經減少，月經失調，閉經，無排卵周期發生率增高，不育症、減退、第二性征如會陰、脂肪喪失及卵巢萎縮等。

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　　3、肝硬化多出現蜘蛛痣和肝掌：其實蜘蛛痣和肝掌這些肝硬化症狀也是由于肝髒發生病變時，對雌激素的滅活能力下降，結果造成雌激素在體内大量堆積，引起體内小動脈擴張所緻。蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴張結果，顯露在皮膚上酷似蜘蛛，小者如大頭針帽，大者直徑可達1cm以上，其中心稍隆起，如用大頭針帽按壓中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力後即複原，通常出現于上腔靜脈分布的區域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處。

　　蜘蛛痣的出現，在一定程度上可作爲慢性肝炎或肝硬化的标志，但并不具有特異性。正常婦女月經期間或妊娠時，約40%也可見蜘蛛痣;另外，飽經風吹日曬、經常飲酒、維生素B缺乏、類風濕關節炎患者，以及少數健康人也可見到蜘蛛痣。

　　與蜘蛛痣發生機制相同的表現是肝掌，就是指手掌連接大、小拇指的兩側(大、小魚際)發紅，細觀有許多紅色斑點，有的呈斑塊狀，紅白相間無規律，如局部加壓會變蒼白，放松後恢複原狀。有時患者腳底也有這種改變。

　　出現肝掌也不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人也有肝掌，但經過多年後的觀察，肝髒功能一直正常，從未出現過肝髒病變。因此對于出現肝掌者，應結合病史、體格檢查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、掃描等多項檢查後并經過綜合分析判斷，然後才能作出正确的結論。

　　4、肝硬化黃疸：皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的症狀，即醫學上所說的黃疸，是因人體血液中的膽紅素濃度增高所引起的。肝硬化患者半數以上可出現這種體征，一般程度較輕。這是由于肝硬化時膽汁不能正常排出，緻使血中膽紅素增多所緻，通常，血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時，這些部份便會出現肉眼可辨别的顔色。若黃疸驟然升高或重新出現，均提示肝細胞有破壞，應引起重視。

　　5、肝硬化出血傾向：肝硬化患者常常有出血傾向，可出現反複鼻出血，刷牙時牙龈出血，皮膚出現出血點或淤斑，嚴重者成爲血腫。這是肝硬化患者由于正常肝組織減少，肝髒合成凝血因子減少凝血機制發生障礙。脾功能亢進，血小闆破壞增加，凝血機制也發生障礙，共同導緻。

　　6、肝硬化門靜脈高壓：肝硬化門靜脈高壓表現爲食道靜脈曲張、脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導緻大出血。其來勢兇猛，出血量急而多，常湧吐而出。若來不及搶救，常危及生命，約半數病人死于首次大出血。

　　7、肝硬化腹水：肝硬化患者往往會出現腹水，俗稱肝腹水。肝腹水是肝硬化功能失代償期最爲顯著的臨床表現，一般出現了肝腹水就代表肝硬化進入了晚期。一般來說肝腹水量越大，反複次數越多，預後越不好。肝硬化出現腹水的原因很多，對肝硬化腹水應認真查找原因，采取積極治療措施，一旦合并自發性腹膜炎，預後極其兇險。