肝硬化能用利尿劑嗎

    一般來講，早期肝硬化無腹水，即使有也是少量一過性。中期肝硬化由于白蛋白減低，引起組織水腫，當門靜脈高壓時就會出現腹水。爲減少腹水，除适量限制鹽攝入外，并給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>120mmol／L，血漿滲透壓>260mmol／L時，利尿才有效果，否則利尿效果差，還會誘發肝昏迷等并發症。從早期肝硬化發展到中期肝硬化時很可能有血漿白蛋白低，而引起血漿滲透壓低。另外，反複使用利尿劑，引起血鈉明顯減低，再用利尿劑很難起作用。故建議去醫院查血清鈉和白蛋白水平。若兩者均低，應補充白蛋白及适量限鹽，這樣才會使利尿劑發揮作用。

    每天排出的尿量僅一小部分來自腹水，大部分是組織液，故利尿劑不宜用量過大，用藥時間不宜過長，應間歇用藥，選用排鉀和保鉀利尿劑聯合，以免誘發低血鉀。

    晚期肝硬化失代償期，肝實質破壞嚴重，腹水量大，想借利尿劑來消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑無疑是“火上加油”，會導緻病情惡化，故肝硬化腹水使用利尿劑應在專科醫生指導下服用。