中醫治療肝硬化

    摘要：肝纖維化是多種原因所緻慢性肝病發展爲肝硬化及肝癌的中間階段，其病因及緻病機制較爲複雜。據《中華肝髒病雜志》報道，肝纖維化是以膠原爲主的細胞外基質（ECM）在肝内過度沉積爲特征，研究發現肝星狀細胞（HSC）是過多ECM沉積的主要來源細胞，抑制HSC活化增殖、促進細胞凋亡是肝纖維化防治的方向。如果在肝纖維化的早期階段及時診斷和處理，阻斷其病理進展，就可望防止肝硬化的發生。

    中醫治療肝硬化肝纖維化是個緩慢而長期的過程，臨床治療要樹立長期打算或準備，堅持打持久戰。同時患者應起居有時，心情愉悅，科學飲食，不過度疲勞等有助于肝硬化的康複。

    中醫治療肝硬化好還是西醫治療肝硬化好？先看肝硬化的發生機制。肝纖維化在大多數慢性肝病中都會出現，實際上肝纖維化是肝髒對肝損害的一種修複反應，急性肝損害導緻的肝纖維增生，在肝損害原因去除後就會很快被降解吸收。如果肝病久治不愈，肝纖維化持續發生，而其降解過程相對或絕對不足，最終将導緻大面積肝纖維化，直至肝硬化。

    慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續的發展過程。近年的基礎和臨床研究表明，如果能給予有效的病因治療，或能直接阻斷肝纖維化的發生或促進其降解，則已經形成的肝纖維化甚至早期肝硬化也是可以逆轉的。中醫對此就有不錯的效果。

    中醫治療肝硬化強調扶助患者正氣調理脾胃、健脾益氣，祛濕熱。肝纖維化病人病血絡淤阻，故多運用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纖維化。從治療上講，中醫治療肝硬化等肝病突出整體觀念，提倡扶正祛邪，标本兼治，既要考慮患者病情反複波動，濕熱邪氣未盡的因素，也要顧及患者病久體虛肝腎不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的症結所在。醫生應注重從整體出發，因病人而宜，對證組方，突出個性化治療。此外，中藥價格相對低廉，不良反應也少。

    但是，由于病人的個體差異與病變的程度不同，臨床用藥并非簡單地進行活血化瘀，而是通過中醫的望、聞、問、切等診療手段，了解病情，判斷證型，從而采限不同的針對性的治療方案。由于乙肝病毒對肝細胞損害是發生在人體對入侵的病毒産生免疫反應時，從這一角度來說，中醫學在治療中注重整體觀念，将辯病與辨證有機結合起來考慮的優勢就更爲明顯。研究表明，用中醫藥治療既可以達到抗肝纖維化作用，又可有效緩解臨床症狀，實現治病求本的目的。

    肝纖維化是多種原因所緻慢性肝病發展爲肝硬化及肝癌的中間階段，其病因及緻病機制較爲複雜。據《中華肝髒病雜志》報道，肝纖維化是以膠原爲主的細胞外基質（ECM）在肝内過度沉積爲特征，研究發現肝星狀細胞（HSC）是過多ECM沉積的主要來源細胞，抑制HSC活化增殖、促進細胞凋亡是肝纖維化防治的方向。如果在肝纖維化的早期階段及時診斷和處理，阻斷其病理進展，就可望防止肝硬化的發生。

    以丹參爲例我們來闡述下中藥抗肝纖維化機制：丹參素爲中藥丹參的水溶性有效成分，黃芩甙、三七總皂甙分别是黃芩和三七的主要有效成分，黃芪是一種補益類中藥；這些藥物均有不同程度的抗肝纖維化作用。

    研究結果顯示，4種中藥均有不同程度的抗脂質過氧化作用，抗脂質過氧化應是它們抗肝纖維化的機制之一。丹參素的抗脂質過氧化作用最強，顯示出比黃芩甙、黃芪、三七總皂甙更佳的抗肝纖維化作用，黃芩甙、黃芪的抗肝纖維化作用優于三七總皂甙也是同樣的機制。研究表明藥物主要是通過下調肝組織中TIMP-1的表達而相對降低TIMP-1/MMP-1比值來促進細胞外基質降解，減少其沉積，發揮抗肝纖維化作用。