如何發現和治療早期肝硬化及治療

   我國是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高發地區。由病毒性肝炎所緻的肝硬化最常見，其中主要是乙型肝炎後的肝硬化。在國外，特别是歐美國家則以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常見。

     一般患乙型肝炎，患者通過休息、适當加強營養、輔助中西保肝藥治療，90％可以治愈，僅有10％患者轉變爲慢性肝炎。在這10％的慢性肝炎中，其中20％可能發展爲肝硬化，1％左右發展爲肝癌。所以患乙型肝炎後，絕大多數是可以治愈的。因此，不必緊張與驚慌。

　　由病毒性肝炎發展爲肝硬化的時間可長可短。長的需經20～30年漫長的過程，短的僅需幾個月。因此，患者應做好自我保健，注意療養，維護得好，壽命可無很大影響。

     慢性肝炎必須經過肝髒纖維化，才能發展爲肝硬化。

如何發現早期肝硬化?

　　早期肝硬化臨床表現不明顯，可以無症狀或僅有輕微的症狀，如乏力、食欲差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。這些症狀無特征性，一般胃腸道疾病均可出現，并非早期肝硬化所特有，所以單純靠症狀難以早期發現。早期肝硬化在體檢時，肝髒常腫大，部分患者脾髒腫大，可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常範圍或輕度異常，比較突出的是蛋白方面的改變，如白蛋白減低，球蛋白升高，白、球蛋白比例接近甚至倒置。

     那麽，還有哪些檢驗可發現早期肝硬化呢?

1.最理想的金指标是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鍾穿刺法，采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查，了解肝髒有無纖維化及結締組織形成。

2.做B超檢查。在早期肝硬化時，可發現肝腫大，肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期，門靜脈内徑增寬大于13毫米，脾靜脈增寬大于8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。

3.取血檢查4項纖維化的血清學指标。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2～3項有顯著增高，可考慮早期肝硬化。

早期肝硬化的治療

1.适當注意休息不要過度勞累，可參加一般輕工作。

2.飲食以高熱量、高蛋白質飲食爲主，多吃含有豐富維生素(新鮮蔬菜與水果)而易消化的食物，不要吃過硬而粗糙的食物，禁忌飲酒，勿用損害肝髒的藥物。

3.藥物治療在專科醫生指導下，采用保護肝髒的中西藥物治療，以改善肝功能。應用抗纖維化治療，如抗纖丸、複方鼈甲軟肝片、γ－幹擾素，有抗纖維化作用。若患者體内乙肝病毒複制指标陽性(如HBV－DNA陽性，HBeAg陽性)可應用核苷類抗病毒藥物賀普丁(拉米呋丁)。但是，切忌用藥太多，否則會加重肝髒負擔，對肝病恢複不利。

　　總之，對于早期肝硬化要力争早發現、早治療。當肝髒病變尚處于纖維化階段，通過積極治療，病情可以逆轉，有可能完全恢複。若疾病已進展到肝硬化，則通過治療隻能争取緩解。若疾病已發展到晚期肝硬化，患者常出現一些并發症如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等，則預後不良。