肝硬化的調護

    肝硬化系因肝髒組織結構功能紊亂而導緻的肝功能障礙，目前尚無根治方法，治療上除控制病因，盡量早期發現和阻止病程發展外，注重日常調護亦很重要。

    一、順應天時

    對于确診爲代償期肝硬化的病人，要保證生活規律，起居有節，順應天時，穿着适宜，寒溫适度。可參加一般輕體力勞動，但要注意勞逸結合，避免中、重度體力勞動；對于失代償肝硬化病人，一般病情較重須休息，有并發症者須絕對卧床及住院治療。
在疾病恢複期，患者可根據病情，适當做保健按摩以健身。

    (一)肝纖維化肝硬化保健按摩法

    按摩部位：主要按摩右側胸脅部。

    按摩方法：右手擡起，肘關節屈曲，手掌盡量上提，以手掌根部着力于腋下，單方向自上而下推擦，用力要穩，由輕漸重，有一定透力，推進速度要緩慢和均勻，動作有一定節律，反複推擦數10次，以溫熱和舒适爲宜。

    本法有疏肝理氣，散結消腫的作用。

    (二)酒精性肝硬化按摩法

    按摩部位：主要按摩胸部。

    按摩方法：用雙手掌自上而下抹胸部，作用力可輕可重，一般開始時輕，中間重，結束時輕，如此反複約30次。

    本法有清心甯神，暢通血脈的功用，能加速酒精在肝髒内的代謝分解。

    (三)寬胸順氣按摩法

    按摩部位：主要按摩胸脅部。

    按摩方法：患者仰卧，雙手五指略分開，形如梳狀，從胸正中向兩肋側，分别順肋骨走向梳理開，要求雙手對稱，着力和緩。

    本法主要用于胸脅郁悶，有疏通經絡、寬胸順氣作用。操作中避免搓、擦等損及皮膚表面的動作。女性患者不宜用此手法。

    (四)散步逸遊

    堅持散步，是自我鍛煉的好方法。先在室内散步，逐步在室外散步，散步的時間以20分鍾左右爲宜。可放在飯後進行。

    有條件的話，适當安排時間，投身于自然，遊曆山野，對身心大有益處。樹木花草叢中，空氣清新，令人腦清神爽，遍體舒暢，心曠神怡，胸襟開朗，消除病态，促進健康。步行時，不必倉促，時行時止，隻求逍遙。

    二、飲食合宜

    (一)飲食要則

    代償期肝硬化病人，應食用高熱量、高蛋白、維生素豐富、易消化食物。每日供給熱量應在10．45～12．54kJ。其中以蛋白質、碳水化合物爲主，蛋白質可較多，由魚、瘦肉、蛋類、牛乳、豆制品等含高生物效價的蛋白質食品提供，每日供給量按1．，5～2．0g／(kd．d)，脂肪每日攝人量不宜超過1．og／(kd．d)，其餘爲糖類。失代償期肝硬化病人，飲食以易消化、富含營養爲宜。每日飲食供給總熱量爲8．37～10．46kJ，蛋白質1．0～1．5g／(kd．d)計，适當的高糖、低脂、脂肪提供的熱量以不超過總熱量的1／3爲宜。對于有明顯食管胃底靜脈曲張的患者，飲食則宜進軟膳食，避免進堅硬、粗糙的食物，以防劃破曲張靜脈，導緻出血。有腹水者應予少鈉鹽或無鈉鹽飲食。針對有顯著肝功能減退或肝性腦病傾向者，則應以糖類爲主，嚴格限制動物蛋白的攝人量，一般給予富含支鏈氨基酸的植物蛋白，嚴重病例必須禁食蛋白質。無論代償期與失代償期肝硬化病人，均應補充富含維生素A、B、C、D、K、煙酸、葉酸的食物，促進損傷肝細胞的再生與修複，增強肝髒的解毒能力。對進食不足或禁食或進食困難的患者，可酌情采用胃腸外營養，補充相應所需的營養成分。

    (二)食療要法

    1．紅棗花生紅糖湯

    紅棗、花生、紅糖各50g。同煎湯，每日1次，連服30天。有降低血清轉氨酶的作用。

    2．大葉紫珠雞蛋

    鮮紫珠草120g，雞蛋4枚。加水适量同煮，蛋熟後去殼，再煮1h，隻食蛋。每次1枚，早晚2次空腹食，連食100枚爲1療程。有散瘀、消腫、止血之效。适用于早期肝硬化。

    3．茯苓赤豆苡米粥

    茯苓粉20g，赤小豆50g，苡米仁100g。先将赤小豆浸泡半天，與苡米仁共煮粥，赤小豆煮爛後加茯苓粉，再煮成粥，加白糖少許。每日數次，随意服食。可健脾祛濕、清熱解毒。适用于濕熱内蘊、有黃疽者。

    4．附子茵陳茶

    附子6g，茵陳12g，幹姜6go同水煎，代茶飲。可散寒祛濕退黃。适用脾陽不振，寒濕内蘊者。

    5．豬腿赤豆湯

    豬腿肉250g，赤小豆120g。共煮爛成濃汁，飲用1碗，再将肉與豆食盡，每日1次。連用59天。可補虛弱，消水腫。适用于有腹水者。

    6．赤小豆粥

    赤小豆50g，先泡半日，粳米10080同煮爲粥。夏季早晚餐溫熱服食。具有健脾養胃，清暑止瀉，利水消腫的作用。适用于肝硬化有腹水者。

    7．商陸粥

    商陸5～10g，粳米50～100g。先将商陸用水煎汁，去渣，然後加人粳米煮粥。每日2次溫熱服食。具有通利大小便、利尿消腫的功效。适用于有腹水者。

    8．鴨粥

    青頭雄鴨1隻，蔥白3莖，粳米60g，胡椒3g。先将鴨宰後去皮及内髒，加清水洗淨，放人沙鍋内，文火煮至極爛，之後加入粳米、蔥白煮成鴨湯稀粥。食用時加入胡椒粉少許，早晚熱服，5—7天爲1療程。此粥具有補虛養肝血，健脾利水濕之效。用于肝硬化腹水、身體虛弱及一切水腫之患者。注意：食此粥前，先以商陸粥峻瀉後，立即以鴨粥補虛利水，療效才易鞏固。體質壯實、水濕太盛者不宜服用。

    9．蒜茶烏魚飲

    松蘿茶9g，獨頭蒜10枚，烏魚1尾約250g。将魚去腸洗淨，把茶、蒜放人魚腹中、入瓦鍋、煮極熟、食魚、飲湯盡，忌鹽、醋7日。有健脾化瘀解毒、利水消臌之功效。主治肝硬化腹水。

    (三)避免藥物損
     據統計，目前至少有600多種藥物可引起肝損害。如四氯化碳、撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、、丙戊酯、阿司匹林、非甾體類消炎鎮痛藥、噻嗪類利尿劑、煙酸、明(氯貝丁酯)、吉非貝齊、紅黴素、磺胺類、利福平、異煙肼、胺碘酮、奎尼丁、甲基多巴、甲氨蝶呤醇、性激素、氯丙嗪、卡馬西平、賽庚啶、D。。。、巴比妥類、丙基硫氧咪啶等對肝髒均有不同程度的毒性，應盡量避免使用。若因肝硬化并發其他疾病必須應用時，要盡量選擇對肝髒毒性最低的藥物，并且劑量要小，療程要短，并盡量用中藥代替或合用中藥制劑，以求減少這些藥物的用量而不影響其療效。同時要注意肝功能的監測，一旦發現肝功能損害應立即停藥。

    三，注意患者心理與精神狀态的調護

    肝硬化病人一旦明确病情後，多處于消極和緊張狀态，尤其是失代償期患者。作爲醫護人員要在精神及心理上給予耐心的解釋、反複的開導、熱情的鼓勵，使其增強信心，保持樂觀的情緒，積極配合治療。要幫助病人克服和消除急躁、憂郁、悲傷、恐懼等不良情緒，防止七情所傷等。以免加重病情。并要做好病人家屬的工作，實事求是向家屬說明患者的病情及預後，讓家屬了解醫院正在爲病人進行的積極、負責的治療，并通過他們給病人以開導，使其密切配合；醫護人員要有熱忱而嚴肅負責的工作态度，不僅對病人态度要和藹可親、體貼耐心，還要不怕髒累及沉着樂觀，充滿自信。切忌病人危重或治療困難時在病 人面前流露出緊張、焦慮的情緒，加重病人心理負擔或出現其他意外。

    可用音樂移情法調攝心神。音樂移情治療疾病，從20世紀60年代就引起了生物醫學界的重視。近代有人曾用290種名曲測試2萬人，發現情緒變化大小與被試者的欣賞能力和音樂修養成正比。音樂可使聽者發生欣喜、凄涼、眷戀、平息等的情感變化。肝硬化腹水患者容易肝氣郁結，肝火旺盛。可以選擇恰當的樂曲欣賞。胸脘不舒，脘腹脹滿，悶悶不樂，經常歎氣，此爲肝氣郁結，可選擇一些節奏明快，旋律流暢，音色優美的樂曲，如《喜相逢》、《賽馬》、《喜洋洋》、《假日的海灘》、《漁光曲》和《催眠曲》等，以達到柔肝降火，消怒下氣的作用。

    四、節欲保精

    房事過度，不節，最易損傷肝腎。故對于肝病病期和恢複期病人，由于身體虛弱，氣血不足，陰陽失調，更宜慎房事，節欲以保精。若病中行房，則損傷機體，使病情惡化。有些患者，經過治療病情好轉後，因房事不節，往往使病情反複發作。