血管浸潤情況及組織病理學分級可決定發生HCC的肝硬化患者肝移植術的預後

　　德國柏林Humboldt大學的Sven Jonas等人的研究表明，從肝硬化患者發生肝細胞癌（HCC）的人群中挑選進行肝移植手術的對象時，要考慮到腫瘤結節的數量與直徑的範圍。研究人員過去并未對HCC的血管浸潤情況與這些參數之間的關系進行研究。

      研究人員對1989至2000年間在1087名患者中施行的1188例肝移植手術進行了研究。其中的120名患者(11%)在肝硬化的基礎上有HCC。選擇手術的标準是：若腫瘤爲單一結節，其最大直徑不超過5厘米，若腫瘤爲2至3個結節，則其最大直徑不超過3厘米。術後死亡率爲1.7%，術後一年、五年和十年的生存率分别爲90%、71%和60%。在940名沒有HCC的肝移植患者中，上述生存率分别爲93%、87%和83%，存在明顯差異（P<0.0001）。

      在多變量分析中，腫瘤的血管浸潤情況以及組織病理學分級均是判斷肝移植預後的指标。Logistic回歸分析顯示，組織病理學分級以及腫瘤的最大直徑與血管浸潤情況顯著相關。在直徑大于5厘米的腫瘤中，腫瘤分化良好的患者其體内血管浸潤的發生率（25%）顯著低于中度分化和分化較差的腫瘤中血管浸潤的發生率（100%）（P<0.01）。     研究人員認爲，肝移植是治療有小HCC發生的肝硬化患者的一種安全、有效的方法。與組織病理學分級相關的腫瘤直徑和結節數量僅在腫瘤直徑大于5厘米的情況下對于血管浸潤的發生有預測作用。