肝癌：早期發現需步步爲營

      肝癌一般分爲三期：沒有明顯症狀和體征的肝癌叫一期肝癌，有症狀而無明顯惡病質、黃疸、腹水者叫二期肝癌，有明顯惡病質、黃疸、腹水或遠處轉移之一者稱三期肝癌。小肝癌是單個腫瘤最大直徑小于或等于5厘米，或兩個腫瘤最大直徑之和小于或等于5厘米者。
 
　　肝癌的診斷原則爲快、早、安全、準确。不論是普查、就診，被懷疑爲肝癌的患者應力求在最短時間内通過定性和定位兩種方法作出臨床診斷。定位診斷宜做B超、CT、核磁共振等安全易行的無損傷性檢查，必要時再進行肝動脈造影等有損傷性檢查。

　　肝癌的定性診斷主要有甲胎蛋白(AFP)及AFP異質體、各種血清酶、異常性凝血酶原(DCP)、酸性鐵蛋白、肝功能及乙、丙、丁型病毒肝炎抗原抗體系統。一般常采用AFP，它是一種胚胎專一性特殊蛋白，介于白蛋白和球蛋白之間，主要由胚胎期肝細胞、卵黃囊、胸腺及胃腸合成。其濃度從妊娠開始逐漸上升，胚胎在12～15周達到高峰，以後逐漸下降，新生兒出生一周後隻留殘迹(放免法小于20微克/升)，但患肝癌時又重新出現，其濃度可高于正常人的數十倍至數萬倍。

　　AFP作爲原發性肝癌的診斷标準，其陽性率高達60%～70%，所以AFP檢測可作爲診斷肝癌的首選指标。

　　遇到一些AFP檢測陽性，但采用B超、CT、核磁共振等影像學定位檢查手段仍不能确診有肝癌征象者，需要采用對機體有損傷的CTAP動脈造影法來進一步确診，以避免漏診，贻誤病情。

　　所謂CTAP，就是用 CT做動脈和肝門靜脈造影的簡稱。從生理學角度上講，肝髒的正常血供，大約有75%來自靜脈，來自動脈的僅占25%。與此相反，肝癌則有90%以上的血供來自肝動脈。根據這個機理，醫務人員經腸系膜上動脈或脾動脈灌注一種對比藥劑，然後經部分腸道或脾循環回流入門靜脈至肝髒，這樣，正常肝組織被顯著強化，而大部分肝腫瘤區域呈現爲低密度區而形成鮮明的對比，從而檢測出小肝癌，能使患者得到及時的手術治療。 (放免法小于20微克/升)