丙肝治療指南

    丙肝治療的根本目的是徹底清除體内的丙肝病毒，目前尚難以達到此目的。而最大限度地抑制病毒複制，延緩和減輕肝髒損害，盡量避免發展爲肝硬化，改善患者生活質量是有可能實現的目标。
     
　　丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而導緻肝髒發生炎症壞死和纖維化的一種傳染病，部分丙型肝炎患者可以發展爲肝硬化甚至肝癌，可見本病對患者健康威脅之大。丙肝的治療應掌握如下原則：
 
　　聯合治療，标本兼治丙肝治療的根本目的是徹底清除體内的丙肝病毒，目前尚難以達到此目的。但是最大限度地抑制病毒複制，延緩和減輕肝髒損害，盡量避免發展爲肝硬化，改善患者生活質量是有可能實現的目标。如果用藥物得當，可以使3/4的患者獲得抗病毒應答效應。針對丙肝患者肝功異常，還可以配合使用一些保肝護肝藥物，如甘利欣、肝炎靈等，這樣可以促進肝細胞再生，減輕肝髒炎症反應。
 
　　因人而異，掌握時機使用抗病毒聯合治療方案并非人人皆宜，而是要嚴格掌握适應症。隻有符合治療指征，才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯合治療應該具備如下指征：轉氨酶反複升高，或肝組織學檢查提示有明顯的炎症壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測正常，但是肝組織學檢查提示有炎症活動和明顯肝纖維化，也應給與抗病毒治療。早期肝硬化（代償期肝硬化）患者可以在嚴密觀察下進行抗病毒治療。對于兒童和老年丙肝患者，原則上也應該進行抗病毒治療，但是對于患者的情況要區别對待，選擇治療對象，比較好是對藥物有良好的耐受性，沒有合并其他疾病（如高血壓、冠心病等）。對于酗酒和吸毒患者，應該首先戒酒戒煙，之後再給于治療。對于腎功能障礙者不宜使用幹擾素治療。患者在接受抗病毒治療之前，需要先進行丙肝病毒基因分型和定量檢測，因爲病毒基因分型不同，病毒載量不同，使用的藥物劑量和療程都有所不同。
 
    知情透明，醫患配合治療丙肝是一項長期艱巨的任務，治療的整個過程需要患者的密切配合，患者對于治療必須認同和知情，醫生必須向患者講解本病的自然過程及治療的必要性，抗病毒治療的目的，目前治療可能達到的水平和成功率，特别是藥物治療的不良反應及預防和應對方法，并清楚治療有可能獲得的效益和承擔的風險。對于長期并且昂貴的抗病毒治療，患者需要與醫院簽訂知情同意書，醫患雙方共同承擔治療的責任和義務。整個治療過程，需要專家指導。對治療中可能出現的一些問題，如幹擾素會引起許多不良反應，像感冒綜合征、骨髓抑制等，醫生必須采取相應措施。
 
    注意生活點滴，科學配合治療女性患者在接受抗病毒治療的過程中應采取避孕措施。在停止治療半年以後，患者肝功始終保持正常的情況下，才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排洩障礙，體内蓄積過多的鐵對身體有害，并且抵抗幹擾素的抗病毒作用。因此，丙肝患者要限制含鐵高的食物，如動物肝髒等，并避免使用鐵質炊具。酒是肝病大忌，丙肝患者應該首先戒酒，還應避免接觸有害的化學物質，少食含色素和防腐劑過多的食品。生病時謹慎使用有肝髒毒性的藥物。飲食中應該少食脂肪和糖類，減輕肝髒負擔，患者應以清淡易消化食物爲主，如蔬菜、水果、豆制品、魚類等。
 
    中西合璧，發揮優勢中藥制劑在保肝護肝、恢複肝功方面具有獨特療效，例如肝炎靈、甘草甜素、肝得甯、茵栀黃、苦黃等制劑，都具有明顯的保肝降酶降黃功效。近些年，中藥制劑在抗肝纖維化方面取得突破，一些中藥制劑證實确有抑制肝髒纖維組織增生，降低纖維細胞活性，降低門脈高壓，改善肝内微循環的作用，例如複方鼈甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。正确合理使用這些中藥制劑，可以輔助提高療效，抑制抗病毒藥物的不良反應。