丙肝保肝藥

可以應用保肝藥的患者

    1．沒有病毒活躍複制的慢性乙肝、丙肝患者，其肝髒功能還未能完全恢複正常或已恢複正常，抗病毒藥物停用後可以适當地應用保肝藥。

    2．甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝基本上是自限性疾病，但可應用保肝藥緩解症狀。

    3．重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎患者， 應用保肝藥可能有緩解症狀的作用。

    4．慢性肝病且轉氨酶明顯升高，病因尚未明确、心理壓力較大的患者，可選用保肝降酶藥物。

    5． 藥物性肝損傷患者。

不需要應用保肝藥的患者

    1．病毒複制活躍的慢性乙肝、丙肝肝藥患者，他們的轉氨酶升高幅度并不大，無需應用降酶藥，而應及時應用抗病毒藥物治療，病毒被抑制，轉氨酶自然會下降，肝髒炎症也會好轉。

    2．自身免疫性肝病，包括原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒有治療價值。

    3．失代償性肝硬化，保肝藥難于起效。

    4．脂肪肝，常用的保肝藥基本無效，或療效不确切。

用藥六注意

    1、治療慢性乙肝、丙肝以抗病毒藥爲主(治本)，以保肝藥爲輔(治标)。但大多數情況下患者隻需用抗病毒藥物即可，無需加用保肝藥。到目前爲止沒有證據證明抗病毒藥和保肝藥雙管齊下會比單用抗病毒藥有效。

    2、絕對不可隻用保肝藥(包括中、西藥物)治療有病毒複制的慢性乙肝、丙肝患者，以防保肝藥掩蓋病情真相。如果用保肝藥使轉氨酶降下來，這隻是假象，會影響療效評估。從某種意義上說，應用抗病毒藥物才是真正的保肝藥。

    3、千萬不能隻憑轉氨酶的下降或升高來判斷慢性肝炎的“好”與“壞”，必須看病毒的指标，有無複制。盡量少用可能掩蓋病情的降酶藥。

    4、保肝藥不可用得過多． 應用1種即可。保肝藥用多了可能會使藥物間發生相互作用，或增加肝髒負擔，甚至引起藥物性肝損傷。

    5、應當選用療效确切的保肝藥。對一種新上市的保肝藥，一定要詳細閱讀說明書，特别注意它的臨床應用報告，是否采用了多中心、随機、雙盲方法， 病例是否足夠，治療結論是否可信，有無權威單位鑒定等。

    6、有的保肝藥在說明書中标明“有一定的抗病毒作用”，這種說法應謹慎看待。因爲這些保肝藥的抗病毒機理還遠沒有闡明。也沒有專家達成的共識。