多發性大動脈炎患者血管搭橋

      多發性大動脈炎好發于日本、韓國、中國、印度和泰國等東方亞洲國家的年輕女性，俗稱“東方冷病”，首先由日本學者Takayasu發現，又稱Takayasu病，是一種少見的主動脈及其主要分支的慢性進行性非特異性炎症，原因可能與自身免疫有關，呈多發以引起不同部位動脈的狹窄和閉塞爲主。　　

      患者李某，女，22歲，因雙下肢間歇跛行伴下半身冰冷2年餘，嚴重影響工作生活，辭去了待遇優厚的工作，輾轉就診于多家醫院的神經内科、骨科等多個科室，一直未能确診和治療，最後慕名前來北大醫院血管外科就診，查體發現：患者臍以下和雙下肢皮膚溫度明顯降低，雙側股動脈、腘動脈、足背動脈和胫後動脈搏動消失，部分足趾顔色發紫。化驗報告：ANA陽性，雙下肢動脈血流超聲發現：雙下肢股動脈、腘動脈無動脈血流。鄒英華教授應用國際先進的血管造影機，爲患者行動脈造影，發現：腸系膜上動脈、腹主動脈下段、雙側髂總動脈、股淺動脈不顯影。最後确診爲：1.多發性大動脈炎;2.腹主動脈、雙髂動脈閉塞。

　　多發性大動脈炎好發于日本、韓國、中國、印度和泰國等東方亞洲國家的年輕女性，俗稱“東方冷病”，首先由日本學者Takayasu發現，又稱Takayasu病，是一種少見的主動脈及其主要分支的慢性進行性非特異性炎症，原因可能與自身免疫有關，呈多發以引起不同部位動脈的狹窄和閉塞爲主，好發部位：頭臂動脈(尤其鎖骨下動脈)、腎動脈、胸腹主動脈及腸系膜上動脈等。根據臨床表現分爲：腦缺血型、高血壓型、肢體缺血型、動脈瘤型及心肺血管和内髒血管受累型。本例患者是一種少見的多發性大動脈炎病例。治療難度很大。

　　入院後，腔内血管外科專家、介入血管外科鄒英華教授多次組織查房讨論以制定最佳治療方案，由于該病例動脈狹窄段過長，不宜行經皮腔内血管成形支架術，相對創傷較小的腋-股動脈搭橋，無法徹底改善患者的症狀，且遠期通暢率低。最後全科讨論決定行腹主動脈-雙股動脈人工血管搭橋術，如效果不理想再向下行序貫雙側股動脈-腘動脈搭橋術。

　　爲确保手術安全，血管外科與麻醉科、手術室進行了認真的術前讨論，制定了周密的應急預案，2005年8月11日，在麻醉科、手術室、外科監護室等多科室的密切配合下，由張憲生副主任醫師主刀爲患者施行了腹主動脈-雙側股動脈人工血管搭橋術。手術結束時患者雙側下肢由冷變熱了，雙側足背動脈、胫後動脈搏動恢複，間歇性跛行及疼痛等症狀消失，該項手術的成功，标志着北大醫院血管外科技術已經達到國内領先水平。在醫院的大力支持和麻醉科手術室等各兄弟科室的密切配合下，我們将遵循北大醫院人不朽的院訓，不斷開拓創新，向着國際先進水平邁進。