幹燥綜合征應該做哪些檢查？

　　輕度正細胞正色素性貧血(25%)，白細胞減少(6%～33%)，嗜酸性粒細胞增多(5%～25%)亦可發生輕度血小闆減少。血沉增快(80%～94%)。約有半數病例白蛋白減少和多株峰型球蛋白增高，主要在γ球蛋白部分，亦可有α和β球高蛋白增高。免疫球蛋白主要是IgG、IgM增高，約3/4病人類風濕因子陽性，常爲IgM型;抗核抗體陽性(17%～68%)，抗dsDNA抗體少見，巨球蛋白和冷球蛋白可陽性，有高粘綜合征;抗甲狀腺球蛋白和抗胃壁細胞抗體陽性(各30%)，抗人球蛋白試驗和抗線粒體抗體陽性(各10%);原發性SS中抗SS-A抗體陽性性率達70%～75%，抗SS-B抗體達48%～60%，而SS合并類風濕性關節炎分别爲9%和3%，抗唾液腺導管上皮細胞抗體(ASDA)在原發性SS中25%陽性，而SS合并類風濕性關節炎達70%～80%，血清和唾液中β2微球蛋白增高(β2-M)，血清濃度可作觀察疾病活動指标。唾液中IgG含量增加，有高水平IgA和IgMRF。DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG沉着。周圍血T淋巴細胞減少，以Ts降低明顯，Ia陽性T淋巴細胞群增加，淋巴細胞轉化試驗和活性花瓣形成試驗低下。循環免疫複合物增高;CH50和C3增高或正常，發生血管炎時可降低。約2/3患者有網狀内皮系統Fc受體功能缺陷，當SS的良性淋巴細胞增生轉變爲惡性淋巴瘤時，高γ球蛋白血症可變以爲γ球蛋白血症，自身抗體滴度下降或陰轉。

　　(一)淚腺功能檢測 有Schirmer試驗(用濾紙測定淚流量，以×35mm濾紙，在5mm處折彎，放入下結膜囊内，5 後觀察淚液濕潤濾紙長度，<10mm爲低于正常);淚膜破碎時間(BUT試驗，<10〃爲不正常)，角膜2%熒光素或1%剛果紅或1%孟加拉玫瑰紅活體染色(染色點<10個正常)。以上現代兩項陽性符合幹燥性角結膜炎。

　　(二)唾液腺檢測 有唾液分泌量測定(含糖試驗以蔗糖壓成片，每片800mg，放在舌背中央，記錄完全溶解所需時間，<30 正常;唾液流率測定：以中空導管相連的小吸盤，以負壓吸附于單側腮腺導管開口處，收集唾液分泌量，正常>0.5ml/min)。腮腺造影，以40%碘油造影，觀察腺體形态，有否破壞與萎縮，造影劑在腮腺内停留時間，腮腺導管狹窄或擴張，腮腺同位素131碘或99m锝掃描，觀察放射活性分布情況，其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇腭或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變，以上兩項陽性符合幹燥症。

　　(三)組織病理 淚腺、腮腺和颔下腺等體内呈大量淋巴細胞浸潤，以β細胞爲主，重症病例β細胞浸潤可似淋巴結的生發中心，腺體萎縮，導管的上皮細胞增殖形成上皮-肌上皮細胞鳥，腺管狹窄或擴張，後期被結締組織替代。腺外的淋巴樣浸潤可累及肺、腎或骨骼肌等引起其功能障礙。