強直性脊柱炎爲何是一種獨立的疾病

強直性脊柱炎爲何是一種獨立的疾病
　　在公元前古埃及的木乃伊骨骼中，雖然已發現有脊柱炎的證據，但直到1893年，才對本病有細緻的描述。最近半個多世紀來，一直把強直性脊柱炎與類風濕關節炎視爲一種疾病的兩個類型，把強直性脊柱炎當作類風濕關節炎的“中樞型”，類風濕關節炎則稱爲“周圍型”。20世紀50年代以來，認識到強直性脊柱炎有其特殊的表現，才對強直性脊柱炎的概念有了改變，從 20世紀60年代起，把它從類風濕關節炎中分出來，成爲一種獨立的風濕病，被命名爲強直性脊柱炎。   
　　那末，強直性脊柱炎與類風濕關節炎究竟有哪些區别呢?請看下面：
  （1)強直性脊柱炎随種族而異，而類風濕關節炎呈世界性分布。
  （ 2)強直性脊柱炎有明顯的家族史，而類風濕關節炎則不很顯著。
   (3)強直性脊柱炎大多于10—20歲發病，高峰在20—30歲，而類風濕關節炎可見于各年齡組，高峰在30—50歲。
   (4)強直性脊柱炎男性多見，而類風濕關節炎則女性遠多于男性。   
   (5)強直性脊柱炎常爲少關節炎，非對稱性，下肢關節受侵多于上肢關節；大關節受累多于小關節。類風濕關節炎常爲多關節炎，受侵關節呈對稱性，大小關節皆可受累，侵及上肢關節如近端指間關節、掌指關節、腕關節較侵及下肢關節多見。強直性脊柱炎最多影響鏡關節，占30％，而類風濕關節炎很少如此。強直性脊柱炎很少侵及颞颌關節。類風濕關節炎有半數以上被侵及。
   (6)強直性脊柱炎幾乎全部有骶骼關節炎，而類風濕關節炎則很少有。
  （7)強直性脊柱炎可影響全脊柱，二般由腰椎上行發展，而類風濕關節炎，般隻影響頸椎。
   (8)強直性脊柱炎無類風濕結節，而類風濕關節炎則可見到。
   (9)強直性脊柱炎可引起主動脈瓣關閉不全，而類風濕關節炎—般不引起臨床上可查出的心髒瓣膜疾病。
   (10)強直性脊柱炎隻有少數引起肺上葉纖維化，而類風濕關節炎肺部表現爲結節、胸膜炎積液和肺纖維化。
   (11)強直性脊柱炎類風濕因子陰性，而類風濕關節炎多陽性。
   (12)強直性脊柱炎絕大多數爲HLA—B27(人類白細胞抗原B27)，類風濕關節炎大多爲HLA－DR4(人類白細胞抗原 DR4)，而HLA—B27與正常人群無異。  
   (13)強直性脊桂炎病理表現主要爲肌腱韌帶附着點處的病變，如脊柱纖維環的鈣化和骨化，脊柱前縱韌帶附着點的骨贅形成等，而類風濕關節炎主要爲炎性滑膜炎。
   (14)兩病的治療對藥物反應亦不同。