強脊炎發病與腸道感染有什麽關系？

　　近來通過臨床研究觀察發現，強直性脊柱炎的發病與感染有着密切的關系，而感染中又以腸道感染所起的作用最大。

　　有學者曾對20例強直性脊柱炎患者進行纖維結腸鏡檢查及活體組織檢查，結果顯示強直性脊柱炎病人55%有明顯的腸道非特異性炎症改變，其中伴随腹瀉的占27.3%，結腸粘膜活檢示陽性炎症改變者達65%，病變部位累及結腸和直腸者占63.6%。而強直性脊柱炎骶髂關節的病變及脊柱上行性受累的病變位置恰好直接毗鄰直腸和結腸，這種毗鄰關系是否與強直性脊柱炎的發生有關有待進一步探讨。

　　此外，筆者對70例強直性脊柱炎患者及30例健康人進行大便肺炎克雷白杆菌培養，發現強直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白杆菌檢出率明顯高于正常人，其陽性者與強直性脊柱炎病情活動相一緻。

　　目前流行的強直性脊柱炎發病的分子模拟學說認爲，強直性脊柱炎是由病原體或感染因子，一般認爲克雷白杆菌等腸道菌和HLA-B27分子存在共同的抗原決定簇，即反應物。人體免疫系統在抗擊外來細菌抗原的同時不能識别自我，而誘發了針對HLA-B27或HLA-27相關結構的免疫反應而發病。

　　除此之外，因腸道細菌過量生長，加上粘膜通透性改變，有可能促進細菌抗原或代謝産物進入循環，激發免疫性或非免疫性炎症機制，導緻關節炎症改變。因此，應重視腸道感染在強直性脊柱炎發病中的影響，在日常生活中養成注意衛生的習慣，盡可能地避免因腸道或其它感染而誘發此病。