膝關節骨關節炎：正因如此膝關節置換術能延長壽命

【2012AAOS會議報道】題目：腱置換應于病症壽命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究背景

盡管全腱置換（TKA）已逐漸成爲低收入腱骨關節炎（OA）的有效療程行爲，但目此前尚無能夠資訊顯示TKA在腱OA療程裏面利弊的關系和費效比。基于上述狀況，美國學者Lovald ST等進行了一項對照深入研究，以聚焦腱OA病症裏面不感興趣和不曾不感興趣TKA療程者在特别保健總成本及療程後功能狀态是否存在各有不同。

方法

在新罕布什爾州保健保險數據庫裏面挑選自1997年至2009年的樣本數據，從ICD-9編碼爲715.X6的發病裏面随機挑選5%的樣本量作爲深入研究對象。将挑選的OA發病分爲非TKA組成員和TKA組成員。評價指标都有：按2011年1月末的固定彙率校正後的年均療程支出、被害率、從新診療的充血性心力衰竭、糖尿病、以及信念抑郁症。根據比率、性别歧視、種族、病症對療程的認同程度、病症的居住地區域、以及Charlson平均分值，以回歸研究判斷兩組成員病症在每一項評價指标上的總成本和險惡比率多方面的差異。相應的結果在術後1年、3年、5年、以及7鎮進行比較研究。

結果

術後1年随訪時一共80,629亦然非TKA發病和53,829亦然TKA發病，到術後7鎮相應數量級計有39,183亦然和25,904亦然。術後7年裏面非TKA組成員和TKA組成員病症用于療程腱OA的總總成本計有63,940美元和83,783美元，7年裏面TKA組成員的總總成本較非TKA組成員多19,843美元。TKA組成員術後被害危險性率介于0.48至0.54（p

讨論和論點：盡管該深入研究顯示不感興趣TKA療程的腱OA病症術後7年累積總成本較非TKA組成員高19,843美元，但該深入研究在計算總成本時不曾多于藥品的總成本，而有報道在不曾不感興趣TKA的病症裏面該項總成本顯著較低不感興趣TKA療程的病症。該深入研究7年的随訪期裏面TKA組成員發病的被害危險性約爲非TKA組成員的一半。該深入研究論點顯示TKA手術能在不顯著增加長期保健總成本的情況下頗高腱OA病症的被害率。值得注意的是，TKA組成員發病術後此前3在短期内較非TKA組成員發病更易出現信念抑郁症，提示在這部分病症裏面确實注意受控其信念保健狀态，并在必需時應醫學偏袒。

表1 TKA術後牽涉到被害和其它從新診療傳染病的危險性比率* p Years After Surgery 1 Year3 Year5 Year7 Year Rate (%)Hazard RatioRate (%)Hazard RatioRate (%)Hazard RatioRate (%)Hazard RatioCongestive Heart Failure10.61.0021.10.89*31.00.91*40.90.93*Diabetes24.81.05*33.50.9840.11.0045.51.05*Depression9.371.28*17.11.05*23.41.0029.51.03Mortality0.990.49*4.430.48*9.620.50*17.10.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

編輯： arztwei