青黴素過敏也有潛伏期？

　　很多人都知道，青黴素過敏，小則出現皮疹、喉嚨水腫，重則休克甚至喪命，所以輸液前必須做皮試。但是，皮試顯示正常，就能萬事大吉嗎？爲啥皮試呈“陰性”，還有人在輸液中甚至輸液後兩三天，出現皮疹、麻木、胸悶等過敏現象呢？

　　皮試劑量小、個體有差異可能導緻皮試“陰性”者過敏反應延遲

　　17歲**李然(化名)因感冒、咽喉腫痛到醫院就診，醫生檢查發現其扁桃腺腫大，顯然是扁桃體發炎了，建議抗炎治療。
 
　　青黴素皮試20分鍾後，顯示呈“陰性”，李然可以“放心”輸液了。前四天，李然一切正常，病情也在逐漸好轉中。但是，第五天輸液時，剛輸了十分鍾，他就出現了頭暈、怕冷、胸悶、氣短。

　　由于醫生經驗豐富，第一時間考慮到青黴素過敏，趕緊讓李然吸氧，同時将輸液器全部換掉，注射地塞米松、腎上腺素等抗休克藥物及抗過敏的藥物。幾分鍾後，李然頭暈、胸悶等症狀減輕了。

　　皮試正常，爲啥還會在幾天後發生青黴素過敏呢？

　　“青黴素是廣譜抗生素，使用人群比較普遍，由于可能出現休克甚至死亡等嚴重過敏反應，輸液前必須做皮試。但是，由于個體差異問題，皮試正常，也不能完全杜絕青黴素輸液過敏不再發生。”河南省人民醫院急診科主任醫師王宇航說，有些青黴素過敏嚴重者可能聞到青黴素氣味，會立即出現皮疹、休克等過敏反應；而有些人可能在輸液後數小時甚至幾天後，才發生局部皮疹等較輕微的延遲性過敏反應。

　　“此外，皮試時青黴素劑量濃度小，反應遲鈍者當時可能呈陰性，但在輸液過程中，随着劑量濃度越來越大，就可能發生過敏反應。”鄭州人民醫院急診科護士長付曉麗說。

　　另外，輸液過程中或輸液後，有部分人可能對青黴素代謝生成的産物過敏，這也會導緻青黴素延遲性過敏反應。

　　皮疹、瘙癢、胸悶密切留意輸液中身體異樣

　　據了解，類似李然青黴素過敏遲發反應的情況比較少見，但也偶有發生。此外，頭孢、先鋒、雙黃連等藥物，雖然不強制做皮試，但輸液過程中也可能出現過敏反應。王宇航就遇見過雙黃連、鐵劑輸液中出現皮疹等過敏反應的。對此，她提醒，任何輸液，即便皮試呈“陰性”，也不能忽視過敏可能。

　　如何避免輸液延遲反應造成更大危害呢？

　　專家建議:

　　第一，把好皮試關。青黴素、破傷風等國家部門規定必須皮試的藥物；有多種藥物過敏史的高敏人群，建議用藥前皮試；此外，青黴素高敏者，使用頭孢前也應皮試。皮試後，必須觀察夠20分鍾。如果皮試發現可疑陽性，比較好不用該藥。

　　第二，密切留意輸液後變化。在輸液過程中或之後，一旦出現皮疹、瘙癢、胸悶、惡心、嘔吐、麻木、嗓子啞、咽喉腫大等反應，先要排除輸液遲發過敏反應，第一時間停止輸液，立即入院救治；門診輸液完畢，患者至少留院觀察半小時以上，确保無任何不适才能離開。

　　第三，不同品種、批次或停藥超過3天，類似青黴素輸液須重新做皮試，以防不測。