白塞氏病的西醫全身療法
https://daz120.org/index1.html 2008-08-01 15:24:18
關鍵詞:白塞病
1、精神支持療法:由于本病慢性、複發性疾病,發作與感染及精神緊張、刺激有關。因此首先要告訴病人要樹立長期治療,戰勝疾病的信心,盡量避免過度緊張的工作、和生活,生活起居要有規律,并得到家庭、社會合作。
2、尋找病因,治療原發病:如核感染要積極、有力、長期(不少于1年)的抗結核治療;有病毒感染時,一方面休息,加強營養,增加抵抗力,也可用轉移因子、幹擾素、白介素等治療病毒感染。鏈球菌要抗感染治療部分患者對表黴素、頭孢類抗生治療有效也是提示該病與感染有關。
3、全身用皮質治療。在以下情況下,需全身應用皮質激素治療:較嚴重的眼炎特别是虹膜炎,脈絡膜炎,網膜炎等;出現神經精神症狀;出現大血管炎證;出現較嚴重器質性病變;各種栓塞性脈管炎伴血管閉塞時。劑量0.3~1mg/kd. 有人認爲激素與硫唑嘌呤合用療效更佳。
4、全身用免疫抑制劑:瘤可甯對白塞病的眼部病變療效較佳,對皮膚、粘膜、關節病變也同樣有效。口服(4~8)mg/d,也可和激素合用。
硫唑嘌呤對眼部病變同樣有效,對皮膚粘膜病變療效稍弱于瘤可甯。
環硫酰胺治療白塞病也有一定療效,一般和小劑量激素合用,單獨用藥療效稍差。
5、全身用免疫調節劑:環孢黴素A對治療白塞病眼部病變療效較好,國外已廣泛使用。劑量一般較小(2~5mg/kg.d ), 對口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、關節炎也同樣有效腸道症狀、神經系統症狀也同樣有效,一般150 mg/d,分水嶺次用,每周2 d。 Tames 認爲對1/3患者的口腔、外生殖器潰瘍有效。
秋水仙堿具有抑制白細胞趨化性及活性作用,對口、外生殖器病變有效,對眼炎療效稍差。一般每日0.5~1mg, 可服3~6個月。近年有些報道認爲青黴胺、氯喹、羟基氯喹、磺受吡喧治療有效.
6、其他全身療法
(1) 性激素療法:包括使用乙炔雌二醇和苯乙雙胍等女性激素和促蛋白合成甾類(同化激素)—康力龍,對血栓性靜脈炎有效.
(2)鏈激酶和尿激酶,蛇毒等藥物,對血栓性動.靜脈病變同樣有效
前幾年,國外應用血漿置換,血液透析和輸新鮮血,輸丙種球蛋白治療白塞病,以血漿轉換療法較爲肯定,其他也有一定療效,但同時多數需用激素及免疫抑制以防止反跳近年國内外應用光電療法,即将患者血抽出,在休外經紫外線,激光處理後回輸,起到了較好的效果.
本病在應用西藥激素或/免疫抑制劑治療後,常可因西藥撤減而緻病情.
2、尋找病因,治療原發病:如核感染要積極、有力、長期(不少于1年)的抗結核治療;有病毒感染時,一方面休息,加強營養,增加抵抗力,也可用轉移因子、幹擾素、白介素等治療病毒感染。鏈球菌要抗感染治療部分患者對表黴素、頭孢類抗生治療有效也是提示該病與感染有關。
3、全身用皮質治療。在以下情況下,需全身應用皮質激素治療:較嚴重的眼炎特别是虹膜炎,脈絡膜炎,網膜炎等;出現神經精神症狀;出現大血管炎證;出現較嚴重器質性病變;各種栓塞性脈管炎伴血管閉塞時。劑量0.3~1mg/kd. 有人認爲激素與硫唑嘌呤合用療效更佳。
4、全身用免疫抑制劑:瘤可甯對白塞病的眼部病變療效較佳,對皮膚、粘膜、關節病變也同樣有效。口服(4~8)mg/d,也可和激素合用。
硫唑嘌呤對眼部病變同樣有效,對皮膚粘膜病變療效稍弱于瘤可甯。
環硫酰胺治療白塞病也有一定療效,一般和小劑量激素合用,單獨用藥療效稍差。
5、全身用免疫調節劑:環孢黴素A對治療白塞病眼部病變療效較好,國外已廣泛使用。劑量一般較小(2~5mg/kg.d ), 對口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、關節炎也同樣有效腸道症狀、神經系統症狀也同樣有效,一般150 mg/d,分水嶺次用,每周2 d。 Tames 認爲對1/3患者的口腔、外生殖器潰瘍有效。
秋水仙堿具有抑制白細胞趨化性及活性作用,對口、外生殖器病變有效,對眼炎療效稍差。一般每日0.5~1mg, 可服3~6個月。近年有些報道認爲青黴胺、氯喹、羟基氯喹、磺受吡喧治療有效.
6、其他全身療法
(1) 性激素療法:包括使用乙炔雌二醇和苯乙雙胍等女性激素和促蛋白合成甾類(同化激素)—康力龍,對血栓性靜脈炎有效.
(2)鏈激酶和尿激酶,蛇毒等藥物,對血栓性動.靜脈病變同樣有效
前幾年,國外應用血漿置換,血液透析和輸新鮮血,輸丙種球蛋白治療白塞病,以血漿轉換療法較爲肯定,其他也有一定療效,但同時多數需用激素及免疫抑制以防止反跳近年國内外應用光電療法,即将患者血抽出,在休外經紫外線,激光處理後回輸,起到了較好的效果.
本病在應用西藥激素或/免疫抑制劑治療後,常可因西藥撤減而緻病情.
(本文來源:網絡)
