經尿道射精管切開術

　　射精管口閉塞是造成梗阻性無精子症的原因之一，其病因有先天性發育異常和後天的疾病因素，如淋病、非特異性尿道炎等炎性粘連，或前列腺囊腫、巨大前列腺小囊壓迫射精管口等。表現爲嚴重的無精子症、少精子症、弱精子症患者，至少有一條明顯的輸精管，并有量少，果糖無或低時，應懷疑射精管梗阻。如果血清FSH正常，睾丸活檢生精細胞發育正常，可以确診。

　　據天倫不孕不育醫院吳博士介紹，在以下情況下，輸精管-附睾吻合術可以與經尿道射精管切開術（TUR）同時進行：

1）在經尿道射精管切開術完成後多次檢查射精管内液體找不到精子者；
2）射精管流出的液體量和附睾的外觀明顯提示附睾梗阻者；
3）手術者熟練掌握輸精管附睾吻合術。

　　經尿道射精管切開術手術方法：在麻醉下置入TUR電切鏡。單獨的冷刀切開總是出現再梗阻。可以用24号電切環，在電切鏡下操作。直腸内放入手指引導前列腺位置。射精管的行程是在膀胱頸和精阜之間，其出口在精阜水平或精阜側面。射精管切開經常可以見到擴張的射精管口和囊腫腔。手術采用尿道鏡下後尿道縱形切開或精阜切除，術中看到經輸精管注入的靛胭脂在手術野中出現，證明手術已較徹底，在此處切開時要特别小心保護膀胱頸、尿道括約肌和直腸粘膜。

　　吳博士再三提醒：術中避免過多電凝，術後應置尿管，并使用适當抗生素做好消炎措施，以避免術後發生尿液反流、附睾炎、逆行射精等并發症。一般術後精子質量有所改善，可以讓女方達到妊娠的願望！