附屬腺體異常有哪些

　　精囊腺在觸剖上與前列腺、輸精管、尿道、膀胱等緊鄰，并且相互交通，因此精囊炎往往繼發于尿道生殖系統其他器官感染。

　　單純精囊炎較少見，但精囊的慢性炎症可引起不育。中90%爲精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作爲動力來源；精囊發炎時這些分泌物減少，可以影響精子的活力；量不足，不能充盈陰道後穹窿的池也可以引起不育。

　　精囊炎可分爲急性和慢性兩類。精囊炎多與前列腺炎一起發生，要嚴格區分前列腺炎或精囊炎有時比較困難，精囊炎常累及兩側，炎症多由細菌經後尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的細菌沿輸精管侵入精囊腺所緻。感染的細菌以大腸杆菌多見，其次是葡萄球菌、鏈球菌、類白喉杆菌等。

　　精囊發炎時精囊粘膜充血和水腫，腺腔可因炎症閉塞而形成膿腫，精囊膿腫還會向鄰近組織擴散穿破精囊後侵入周圍組織。

　　急性精囊炎臨床表現與急性前列腺炎症狀相似。表現爲會疼痛，疼痛可放射至腹股溝、腰骶部及恥骨上；有伴發熱及血中白細胞增高等；有時伴有潴留，病人感脹急；若伴發鄰近器官的感染，可引起腹痛；慢性精囊炎，常與慢性前列腺炎并發，并以血精爲主，呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可出現疼痛；由于精神上恐懼、緊張等原因可出現減退等性功能障礙等症狀。

　　第2節 前列腺炎

　　前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性的常見疾病。關于前列腺炎與不育的關系仍存在許多争議，但多數學者認爲：前列腺的炎症可以影響前列腺的正常生理功能，使其分泌功能發生障礙，同時使帶菌，進而影響精子的活力，造成生育能力減低。

　　一、急性細菌性前列腺炎

　　病因：急性細菌性前列腺炎多由非特異性細菌感染所緻。緻病菌包括大腸杆菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌和類白喉杆菌等。細菌感染有三個途徑：①血源性：身體其他部位的感染竈如疖、癰、牙齒、扁桃體等病竈中的細菌經血液循環途徑感染前列腺；②淋巴源性；直腸或下尿路的感染細菌經淋巴侵及前列腺；③直接擴散：後尿道的感染或上尿路的感染細菌直接擴散至前列腺。疲勞、感冒、過度飲酒、放縱、會陰損傷及痔内注射藥物均可爲急性細菌性前列腺炎的誘發因素。

　　臨床表現：

　　1、症狀 前列腺炎急性發作時可出現寒顫、發熱、乏力、食欲減退等全身感染症狀；局部由于炎症刺激可同現尿頻、發熱、乏力、食欲減退等全身感染症狀；局部由于炎症刺激可出現尿頻、尿急、尿痛、終末血尿、和會不适、墜脹感，并可在大便時加重；腺體充血水腫可壓迫後尿道引起梗阻，導緻排尿困難，甚至發生尿潴留；減退并可出現疼痛。如果未予治療或治療不力，全身及局部症狀會進一步加重，若出現會陰部劇烈疼痛，應考慮有膿腫形成。

　　2、體征 尿道可有膿性分泌物；指診：前列腺腫脹、觸痛明顯、局部發熱、整個或部分腺體堅韌不規則。在急性期禁止作前列腺按摩，以免引起感染擴散或菌血症。

　　二、慢性細菌性前列腺炎

　　慢性細菌性前列腺炎是男性生殖系統一種常見病，分泌外科門診男性病人的21%~30%，好發于20~40歲。35歲以上男性發病率35%~40%，青春期前很少發生。

　　病因：慢性細菌性前列腺炎細菌感染途徑常有四種：經尿道逆行感染，盆腔感染竈直接或經淋巴擴散，或身體其它部位細菌經血源性感染前列腺。但最多見是因細菌經尿道逆行感染所緻。急性前列腺炎治療不徹底也可演變成

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慢性。感染的細菌多以球菌爲多，依次爲金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌、類白喉杆菌、綠膿杆菌等。淋菌性尿道炎也可發展爲淋菌性前列腺炎。

　　症狀：慢性細菌性前列腺炎臨床表現差異較大，輕重不一。局部常表現爲排尿不适、尿頻、尿急、排尿時後尿道有灼熱感、有尿不盡感；晨起或大便時尿道口流出少許稀薄乳白色分泌物；腹部、會、及大腿内側或腰骶部隐痛不适、鈍痛或墜脹感；有時伴有睾丸、龜頭鈍痛；全身可表現爲腰酸、乏力、易疲勞，可有神經衰弱症狀；如失眠、健忘、精神抑郁等神經官能症表現，常伴有性功能障礙如陽萎、早洩、遺精、射精痛等。

　　三、非細菌性前列腺炎

　　病因：非細菌性前列腺炎的病因尚不肯定，沙眼衣原體是否是緻病因素存在争議，但男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數急性附睾炎均因沙眼衣原體感染引起。支原體在非菌性非衣原體性尿道炎患者尿道中數量遠遠大于在衣原體性尿道炎者尿道中的數量，且用針對支原體的抗生素（對衣原體無效）治療效果好；因此沙眼衣原體和支原體可能是非細菌性前列腺炎的病因；衣原體和支原休感染與不育的關系目前也不明确，有待進一步研究。病毒、黴菌、厭氧菌也可能是非細菌性前列腺炎的病因。

　　臨床表現：非細菌性前列腺炎的症狀表現與細菌性前列腺炎基本相似。可出現腰背部、恥骨上區鈍痛或不同程度壓迫感；外生殖器、會陰或部脹痛或不适；可有尿頻、尿急、尿痛、夜尿多；大便或排尿終末可有白色分泌物自尿道口滴出；全身出現乏力、倦怠以及多種神經衰弱症狀；可伴有陽萎、早洩等性功能障礙；肛診前列腺可有腫脹，輕壓痛；化驗前列腺按摩液白細胞和含有脂肪的巨嗜細胞較正常多，但前列腺液細菌培養陰性。對前列腺液進行衣原體和支原體的DNA-PCR擴增、可能呈陽性結果。