重症肌無力危象的治療

　　1.維持和改善呼吸功能，可用人工輔助呼吸，持續低流量吸氧，痰多而咳出困難早作氣管切開。

　　2.正确迅速使用有效抗危象藥物： (1)肌無力危象：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg靜注，好轉後根據病情2小時重複一次，日總量6mg，或1-2mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴。如有藥物過量症狀，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽後改爲口服。 (2)膽鹼能危象：立即停用抗膽鹼酯酶藥物，并用：①阿托品0.5- 2.0mg肌注或靜注，15-30分鍾重複一次，至毒堿樣症狀減輕後減量呀間歇使用，直至恢複。②解磷定，對抗煙鹼樣作用，以400-500mg加入5% 葡萄糖或生理鹽水中靜滴，直至肌肉松弛，肌力恢複。 (3)反拗性危象：停用一切抗膽鹼脂酶類藥物，至少3天。後從原藥量的半量開始給藥，同時改用或并用激素。 危象解除後處理：應繼續使用抗膽鹼酯酶類藥物，并配合其他治療。

　　3.本病合并感染時選用抗生素應遵循的原則： (1)首選青黴素類抗生素、先鋒黴素族抗生素和氯黴素。 (2)次選大環内酯類藥物，如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素等。但必須注意心髒和血壓情況，因紅、氯黴素均有抑制心肌和降下血壓的副作用。 (3)如上述抗生素無效可慎用氨基糖甙類抗生素、新、卡那、慶大、巴龍黴素。但必須與新斯的明類藥物同用，并相應增加後者的用量。對四環素類更要慎用。 (4)多粘菌類比較好不用，不要同時用兩種對神經肌接頭有阻滞作用的抗生素，不要同時應用肌肉松弛劑、麻醉劑和安眠鎮靜藥，不要用粘膜、漿膜給藥方法。 (5)對有腎髒疾病和腎功能不良的重症肌無力症病人不宜應用對神經肌接頭有阻滞作用的抗生素。 (6)氟喹諾酮類藥物如氟呱酸等也可使肌無力症狀加重，應慎用。

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