早産兒出生後該怎麽處理

　　我們都知道，早産兒不像正常生下來的新生兒一樣有較強的抵抗力，不少早産兒還可能出現發育不良的現象，因此在給早産兒接生和護理時都有較高的要求。

　　（1）出生時的處理

　　1）：爲防新生兒的血液向胎盤逆流，娩出後，使其軀體低于胎盤水平；爲促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰卧位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

　　2）清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至關重要。使新生兒的頭部伸展，用電動負壓或口銜導管吸淨咽喉部液，爾後輕擊足底，刺激啼哭。早産兒對子宮外生活環境的适應能力随胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時多數能适應新環境而在娩出後1～2分鍾内開始自然呼吸。若出生時體重過低（＜2000g），則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。此外，早産兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發育不成熟、缺氧、顱内出血等均爲呼吸中樞反應性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運動，以緻出生後出現肺泡擴張不全，呈肺不張狀态，往往發生呼吸障礙。呈蒼白窒息者，應迅速氣管插管，吸出氣管内液後，輸氧、加壓呼吸。出生後肺呼吸的轉換越遲，以後遺留永久性中樞神經系統障礙的可能性越大。

　　3）斷臍：在清理呼吸道、複蘇的同時，立即斷臍，以減少高膽紅素血症的發生而增加肝髒負擔。

　　4）保溫：斷臍後迅速擦幹全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖幹布包裹軀體避免散熱過多。

　　（2）出生後的處理

　　1）保暖：室溫保持在24～26℃，相對濕度55%～65%。體重越輕，周圍環境溫度應越接近早産兒體溫。體重＜2000g的早産兒，應置于暖箱内。體重1501～2000g者，暖箱溫度爲30～32℃；體重1001～1500g者，暖箱溫度爲32～34℃。

　　2）日常護理：除每日一次在固定時間（哺乳前）測一次體重外，喂奶、測體溫、更換衣服與尿布等一切護理工作均在暖箱中完成。避免不必要的檢查及移動。初起每2小時測腋下體溫一次，于體溫恒定後，每4～6小時測體溫一次。體溫應保持在皮溫36～37℃，肛溫36.5～37.5℃。

　　3）供氧：僅在發生青紫及呼吸困難時給予吸氧，且不宜長期使用。氧濃度以30%～40%爲宜，濃度過高、吸氧時間過長，易引起眼晶體後纖維組織增生，導緻視力障礙。

　　4）防止低血糖：據統計，出生後1天内，約半數早産兒出現低血糖。如出生後血糖值兩次低于1.1mmol/l（20mg/dl），即可診斷而須立即治療。可靜脈推注葡萄糖1g/kg，爾後以每分鍾10mg/kg的速度持續滴入，待血糖穩定後再繼續24小時，以後根據喂養情況逐漸減量。