怎樣防治新兒溶血病

　　新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進　入胎兒血液循環，發生同種免疫反應而引起的貧血。

      新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。

　　什麽情況下會發生溶血？

　　對常見的ABO血型不合來說： 第一種情況爲：母O型，胎兒A或B型；第二種情況爲：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見，後一種情況少見。對于Rh血型系統：當母Rh陰性，胎兒Rh陽性時，會發生溶血。

　　血型不合可見于第一胎，臨床溶血症狀較輕，個别較重。Rh血型不合在我國較少見，第一胎不發病，臨床表現的症狀較爲嚴重。

　　新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經系統後遺症，未及時診斷治療者，可發生嚴重并發症核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統後遺症。故及早診斷、治療是關鍵。

　　症狀體征：

　　1、ABO血型不合多于生後第二天出現黃疸，4-5天達高峰，以中度爲主，少數爲重度。Rh血型不合多于24小時内出現黃疸，2-3天達高峰，多爲重度黃疸。

　　2、伴有不同程度的貧血。

　　3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

　　4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸症狀。

　診斷依據：

　　1、母親有過流産、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母爲O型者。

　　2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生後數小時至36小時内出現黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

　　3、黃疸嚴重者可出現嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸症狀。

　　4、血像異常。

　　5、膽紅素升高。

　　6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗（改良直接法、抗體釋放法、遊離抗體試驗）陽性可确診。

　　治療原則：

　　1、防治嚴重貧血和心力衰竭。

　　2、降低間接膽紅素，預防核黃疸。

　　3、保證供給正常營養。

　　4、控制感染，忌用磺胺藥、氯黴素、新生黴素。

　　5、嚴重貧血者可輸血。

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