性早熟的檢查方法

　   概述

      性早熟(precocious puberty)是指青春期提早出現即女性在8歲以前出現性腺增大和第二性征，或者在10歲之前出現月經，男性在9歲以前發育按發病機制的不同，性早熟一般可分爲兩大類：促性腺激素釋放激素(GnRH)依賴性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依賴性性早熟(假性性早熟);前者稱中樞性性早熟或完全性性早熟，後者稱外周性性早熟此外，不完全性性早熟，如單純性早發育單純性早現，有學者歸入青春發育的變異類型。

      1、血漿FSH、LH測定

　　特發性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎值可高于正常，常常不易判斷，需借助于GnRH刺激試驗，亦稱黃體生成素釋放激素（LHRH）刺激試驗。一般采用靜脈注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg），于注射前（基礎值）和注射後30、60、90及120分鍾分别采取測定血清LH和FSH，當HL峰值＞15U/L（女），或＞25U/L（男）；LH/FSH峰值＞0.7，LH峰值/基值＞3時，可以認爲其性腺軸功能已經啓動。

　　2、骨齡測定

　　根據手和腕部X線片評定骨齡，盤噸骨骼發育是否超前，性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

　　3、B超檢查

　　選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況；**注意睾丸、腎上腺皮質等部位，若盆腔B超顯示卵巢内可見多個≥4mm的卵泡；則爲性早熟，若發現單個直徑＞9mm的卵泡，則多爲囊腫，若卵巢不大而子宮長度＞3.5cm并見内膜增厚則多爲外源性雄激素作用。

　　4、CT或MRI檢查

　　懷疑顱内腫瘤或腎上腺疾病所緻者，應進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

　　5、其他檢查

　　根據患兒的臨床表現可進一步選擇其他檢查，如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH，性腺腫瘤睾酮和雌二醇濃度增高，先天性腎上腺皮質增生症患兒血17—羟孕酮（17—OHP）和尿17—酮（17—KS）明顯增高。

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