急性支氣管炎的鑒别診斷

　　 概述：

      支氣管炎在小兒時期很常見，大都繼發于上呼吸道感染之後。在發病開始時，先有上呼吸道感染的症狀，如鼻塞、流涕，以後逐漸出現斷續的幹咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初爲粘痰，很快變成膿痰，經過5—10天後，痰液變稀，咳嗽逐漸消失。發病時可無熱或發熱38．5℃左右，熱度經2—4天退去。

     支氣管炎主要依據咳嗽，痰鳴，肺部有不固定的幹，濕羅音等作 出診斷。哮喘性支氣管炎主要依據反複發作史和明顯的呼氣性喘鳴，肺部廣泛的哮鳴音及呼氣延長等診斷。需與下列疾病鑒别。

　　(一) 支氣管肺炎

　　重症支氣管炎與支氣，管肺炎早期有時難于區别，但一般支氣管肺炎有氣促、呼吸阻難，兩肺可聞固定的細小濕羅音，尤以肺底；脊柱旁、腋下爲明顯。

　　(二) 支氣管哮喘

　　本病多見于年長兒，有反複發生的哮喘病史，哮喘發作可與感染無關，也可由感染誘發。一般不發熱，常在清晨或夜間突然發作，應用支氣管擴張劑能迅速緩解。

　　(三) 毛細支氣管炎

　　主要由呼吸道合胞病毒感染所緻，多見于6個月以内小嬰兒。常突然起病，病初時呼吸道症狀遠較中毒症狀嚴重，表現爲發作性喘憋，呼氣性呼吸困難，明顯三凹征及紫绀，一般體溫不高，雙肺聞及明顯哮鳴音，肺底部可有細濕羅音。

　　另外，反複發作的支氣管炎症要與支氣管異物、先天性上呼吸道畸形、右肺中葉綜合征等疾病鑒别。

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