腎炎的診斷鑒别

　　摘要：④經治療症狀消失後，六周内複發者多爲腎盂腎炎，或經單劑量抗菌藥治療無效或複發者多爲腎盂腎炎。（三）慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎無明顯尿路刺激症狀，尿沉渣中白細胞數增多不明顯，無白細胞管型，尿細菌檢查陰性，而尿蛋白含量較多，易引起低蛋白血症，腎小球功能損害較明顯。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經過治療将感染控制後，腎小球腎炎的特點可明顯地表現出來。

　　腎盂腎炎的診斷與鑒别診斷

　　一、急性腎盂腎炎的診斷

　　根據全身表現、尿路系統症，尿白細胞數增多，尿細胞檢查陽性，診斷不難确定。但需與急性下尿路感染特别是膀胱炎相鑒别，因二者治療原則不同，預後也不同，下述可資鑒别：

　　①尿中抗體包裹細菌檢查陽性者，多爲腎盂腎炎。陰性者多爲膀胱炎；

　　②膀胱滅菌後的尿标本細菌培養陽性者爲腎盂腎炎，陰性者多爲膀胱炎；

　　③參考臨床症狀，有發熱（＞38攝氏度）或腰痛，腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者，多爲腎盂腎炎；

　　④經治療症狀消失後，六周内複發者多爲腎盂腎炎，或經單劑量抗菌藥治療無效或複發者多爲腎盂腎炎。

　　二、慢性腎盂腎炎的診斷可依據：

　　①尿路感染病史在1年以上，而且持續有細菌尿或頻繁複發者；

　　②經治療症狀消失後，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排洩率下降等）；

　　③X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小。若缺乏這些明顯的證據，要确診則比較困難。

　　三、慢性腎盂腎炎還須與下列疾病相鑒别：

　　（一）腎、泌尿道結核

　　 腎、泌尿道結核是結核杆菌引起的腎髒和泌尿道感染。症狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，其區别點是腎、泌尿道結核時尿路刺激症狀明顯，尿沉渣塗片可找到抗酸杆菌（要除外尿垢杆菌污染），尿普通細菌培養陰性而結核杆菌培養陽性，尿亞還原試驗陰性。X線檢查有時可見腎區有結核病竈鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區（幹酪壞死竈）。部分腎結核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔結核病竈。

　　“腎盂腎炎”分“急性腎盂腎炎”和“慢性腎盂腎炎”兩種。急性若不及時治療可轉化爲慢性;慢性由于治療或休息等因素，亦可引起急性發作。此病多見于女性，特别是育齡婦女。臨床表現：起病急驟，發熱畏寒，腰酸痛，尿頻尿急尿病[[編輯推薦：腎炎家庭護理要點]]