青光眼滴眼藥副作用

　　概述：

     青光眼是指眼内壓間斷或持續升高的一種眼病持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導緻人類失明的三大緻盲眼病之一總人病率爲1%，45歲以後爲2%。

     對于青光眼用藥值得注意的是，有些滴眼藥除可引起一些局部反應(如結膜充血、色素沉着)外，還可通過局部吸收，引起全身性副作用。

　　治療青光眼的藥物大部分爲滴眼藥，其主要作用爲減少房水産生從而降低眼壓。值得注意的是，有些滴眼藥除可引起一些局部反應(如結膜充血、色素沉着)外，還可通過局部吸收，引起全身性副作用，因此治療青光眼使用滴眼藥要特别慎重，特别是青光眼患者同時患某些疾病時更應注意。

　　腎上腺素 腎上腺素用于治療青光眼已有半個多世紀的曆史，是治療慢性單純性青光眼常用滴眼藥之一。本制劑除可引起結膜充血和少數患者出現結膜色素沉着的局部副作用外，還有可能引起血壓升高、心率加快、焦慮、顔面蒼白和異常發汗等全身副作用，因此高血壓患者要慎重用藥。

　　噻嗎洛爾 系非選擇性β-受體阻滞劑，是治療青光眼的常用藥，可抑制房水産生，降低眼壓。近年又推出以凝膠爲基質的長效噻嗎洛爾滴眼藥，每日點眼一次即可。噻嗎洛爾滴眼藥局部副作用并不明顯，但對全身影響必須重視，特别是患有呼吸系統和心血管系統疾病的患者更要警惕。據報道，個别哮喘患者可因使用噻嗎洛爾滴眼藥而導緻死亡。因此，患慢性阻塞性肺部疾病的青光眼患者要避免使用噻嗎洛爾滴眼藥。另外，β-受體阻滞劑還可引起心動過緩、心律失常，因此患有傳導阻滞、窦性心動過緩、心力衰竭的患者均禁止使用。噻嗎洛爾對糖、脂肪代謝也有一定影響，因此伴有糖尿病酸中毒的患者使用時要十分慎重。

　　左丁洛爾滴眼藥 此藥爲α、β受體阻滞劑，由于其有α1受體阻滞作用，可增加葡萄膜房水流出;同時又有β受體阻滞作用，可抑制睫狀體産生房水，通過兩方面作用降低眼壓。此類滴眼藥全身副作用類似噻嗎洛爾，但較輕。患哮喘、阻塞性肺部疾病或房室傳導阻滞和窦性心動過緩、心力衰竭等疾病患者，均禁止使用。

　　毛果芸香堿滴眼藥 作用于副交感神經，提高乙酰膽堿受體活性，通過副交感神經支配的睫狀肌收縮，牽引鞏膜而使閉塞的房角開放，改善房水循環，降低眼壓。由于此藥刺激副交感神經，有可能引起惡心、嘔吐，腹瀉、發汗、心動過緩、記憶力障礙等全身反應，用藥時要密切觀察。

　　甲醋唑胺滴眼藥 爲碳酸酐酶抑制劑，可抑制房水産生而降低眼壓，個别人使用後可出現手腳麻木和胃腸功能紊亂。

　　青光眼患者如同時有禁忌使用某種滴眼藥的疾病，必須遵守禁忌原則。即使不存在禁忌使用的疾病，也要嚴格按醫生指示用藥，不得自行濫用。在使用眼藥後比較好立即用手指壓迫鼻淚管數分鍾，以減少藥物通過鼻淚管進入鼻腔被吸收，這樣可大大減輕藥物的全身副作用。

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