帕金森綜合症晚期症狀能不能治好?
http://www.qm120.com2010-09-19 14:27:02 來源:大眾健康網
帕金森綜合症晚期有什麽症狀
肌肉僵直:患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側肢體開始,初期感到某一肢運動不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現運動遲緩,甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動關節,你會明顯感到他的肢體僵硬,活動其關節很困難,像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫,則有斷續的停頓感,就像兩個咬合的齒輪轉動時的感覺。
運動遲緩:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強直,病人的上肢往往不能做精細的動作,如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆迹彎曲,越寫越小。
靜止性震顫:震顫往往是帕金森氏症最早期的症狀表現,通常從某一側上肢遠端開始,以拇指、食指及中指爲主,表現爲手指像在搓丸子或數鈔票一樣的運動。在發病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊的時候出現,當變換一下姿勢時便消失。以後發展爲僅于肢體靜止時出現,例如在看電視時或者和别人談話時,肢體突然出現不自主的顫抖,變換位置或運動時顫抖減輕或停止。
對左旋多巴的反應分五個階段:第一階段:“蜜月期”,療效穩定而持久;第二階段:中午藥效減退;第三階段:睡眠受到影響,有“晨僵”現象,可能有腳的痙攣或肌張力的異常,通常在症狀嚴重的一側;第四階段:出現可預測的“劑末現象”;第五階段:頻繁發生的藥效減退,出現“開關現象”,并伴有明顯的“異動症”。一般來講,左旋多巴的“蜜月期”爲5年左右,此後便出現療效減退、症狀波動和異動症等并發症。在很長的一段時間内,人們懷疑應用左旋多巴後出現的運動波動和異動症,可能由其毒性所緻,主張晚用或少用左旋多巴。雖然,晚用或少用可能減少了運動波動和異動症的産生,但卻大大降低了患者的生活質量。
運動波動和異動症的産生主要是因爲腦内DA能神經元進行性減少對左旋多巴的轉化能力和DA儲存、釋放能力減退。而且一項對934例帕金森綜合征病例的随訪觀察證明,左旋多巴可改善PD患者的生存期。而運動波動與異動症的産生,主要是由于左旋多巴的半衰期較短,其血漿濃度的快速變化,通過DA受體被過高或過低的激活反映出來。臨床研究也發現,左旋多巴的腸道灌注可改善晚期PD患者的症狀,減少關的時間和異動症。
“持續多巴胺能刺激(CDS)”是近年來治療中晚期PD運動波動和異動症的最新概念。目前,CDS的策略主要通過三種方式來實現:①持續應用左旋多巴以改變左旋多巴的劑型和給藥途徑,如使用控釋劑和持續靜脈灌注;持續腸道給藥:經皮胃造口術植入十二指腸或空腸管,外接一個微泵,持續輸入複方左旋多巴的混懸液(卡比多巴/左旋多巴5/20 mg/ml膠體混懸液)。②持續DA受體的刺激:加用半衰期較長的DA激動劑,如用培高利特、普拉克索等;使用短半衰期的DA激動劑靜脈或皮下給藥,如靜脈持續泵入或皮射阿撲。③使用酶抑制劑,穩定左旋多巴的血漿濃度:兒茶酚-鄰-甲基轉移酶(COMT)抑制劑恩他卡朋可使左旋多巴的藥效明顯延長,增加開的時間,并有可能減少左旋多巴的用量。另外,動物實驗顯示,金剛烷胺在預防和治療異動症方面有一定的療效。
