小兒反複發生尿路感染的幾個因素

　　小兒患尿路感染較難治療，且症狀不怎麽明顯，難以發現，因此這給治療帶來較多的難處。尤其是對不會說話的嬰兒來說，治療更是複雜。不少小兒在治療時會出現尿路感染多次複發的現象。那麽醫生應該做如下考慮。

　　(1)泌尿系統先天性畸形或梗阻。腎盂輸尿管連接部狹窄，重腎，雙輸尿管和後尿道瓣膜畸形，或結石、腫瘤、異物等造成的尿路梗阻，可使膀胱、輸尿管或腎盂内殘餘尿增多且潴留較久，易于引起尿路感染。如果忽略了梗阻因素，感染就很難治愈，即使治愈也容易再感染。

　　(2)膀胱輸尿管尿液返流。正常時，尿液不會由膀胱向輸尿管返流，但有先天性畸形或神經性膀胱功能障礙時，或尿潴留、膀胱過度充盈而擴張，使輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，尿液向輸尿管返流，并使輸尿管擴張。膀胱壁薄的女孩也容易發生先天性輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，使尿液返流，易發生感染。

　　(3)其它因素。如抵抗力的下降，緻病菌的抗藥性增加，再次感染，治療的不徹底和出院時尿培養仍有細菌，複發的可能性較大。另外，泌尿系統有明顯的病理改變者治療效果也欠佳，易于再感染。可能因反複的感染，使局部形成疤痕組織，引起循環障礙，營養缺乏，細菌容易侵犯。

　　治療小兒尿路感染應徹底

　　小兒尿路感染(尿感)的治療十分重要，如果治療不徹底，極易複發而轉爲慢性，使腎組織遭到嚴重破壞，引起腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒症等，後果十分嚴重。

　　據報道，首次急性尿感病兒約有30%在一年内複發，造成反複發作的主要原因是：

　　(1)小兒的尿道較短，尤其女孩的尿道更短，再加上尿道口離甚近，這就爲細菌反複進入尿路大開方便之門。

　　(2)小兒的輸尿管相對比長而彎曲，管壁的肌層和彈力纖維都未發育完善，極易受壓和出現扭曲而發生尿液在腎完善，極易受壓和出現扭曲而發生尿液在腎盂及輸尿管内潴留：另外，輸尿管在膀胱開口處的括約肌較松弛，容易發生膀胱輸尿管逆流，這一切都有利于細菌再次感染。

　　(3)小兒免疫功能低下，難以抵禦細菌的侵入，再加上幼兒穿開裆褲到處亂坐，這樣就大大增加了尿路再次受感染的機會。

　　(4)第一次急性尿路感染沒有得到徹底治療或沒有及時随訪。

　　小兒尿路感染不及時不徹底的危害極大，不僅可以讓腎組織萎縮，還有可能引起腎功能衰退，甚至尿毒症。