腦梗塞後遺症
https://daz120.org2010-09-15 14:48:56 來源:大眾健康網
(1)語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要多接觸病人,了解病人痛苦,讓病人保持心情舒暢,消除緊張心理。必須盡早地誘導和鼓勵患者說話,耐心糾正發音,從簡到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反複練習堅持不懈。并配合針刺啞門、通裏、廉泉等穴,這利于促進語言功能改善和恢複。
(2)肢體功能障礙 急性期護理上要注意将癱瘓肢體置放功能位置,以防肢體發生攣縮畸形,多采用仰卧位和側卧位。在病人病情穩定情況下,指導和輔助其進行功能鍛煉,從簡單的屈伸開始,要求活動充分,合理适度,避免損傷肌肉和關節,每天2~4次,每次5~30分鍾。并配合藥物治療,按摩患側肢體,針刺曲池、合谷、足三裏等。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體,促進其血液循環。
(3)口角歪斜 臨床上常見病側眼睑閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常産生消極情緒,失去治療信心。護士應同情關心病人,給予精神鼓勵,以便取得信任,舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動,并經常按摩局部。
腦梗塞的預防控制高血壓:當收縮壓>160mmHg或舒張壓>95mmHg時,中風的相對危險性爲4。藥物的選擇遵循因人而易的個體化原則。
防治心髒病:主要藥物是阿司匹林和華法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的腦梗塞,華法令多用于風濕性心髒病伴有心房纖顫者。華法令每天維持量爲2~4mg,應檢測凝血酶原時間和活動度,開始10天内每天檢測1次,以後每周檢測3次,凝血酶原穩定于治療所需指标後,每7~10天測定1次。還要積極治療糖尿病;防止高血脂症。要有合理的生活方式:飲食,運動鍛煉,保持良好心态,慎用避孕藥物,少吸煙或不吸煙、不酗酒。
腦溢血患者經過治療,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的後遺症,尤其是患者的手,總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招,通過按壓患者的手指甲根,可以使手伸開,如果每天壓一次,經過按壓七、八次,即使恢複不到原來好手的程度,自由伸展是不成問題的。
具體的作法是:施術者,用兩手的大拇指甲,按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上,不許壓指甲肉上。位置找好了,輕輕的一使勁,患者的手指當時自己就伸開了,時間不要超過30秒,如果加上意念更好。施術者和患者都念“經絡暢通,腦血管暢通”。按壓的順序是:先壓中指和拇指甲根(一使勁手指就伸開了),再壓食指和無名指甲根,最後重複壓中指甲根配合小指甲根,前後壓共三次即可。
以上易患人群中,有以下誘因常導緻腦梗塞發病:
1.季節變化,腦梗塞常年均可發病,但多在季節變化比較顯著的時期形成發病高峰,如:溫度、氣壓、濕度等變化較劇烈時,因此在一年中形成兩個小高峰,分别爲秋冬和冬春交接;
2.情緒波動時,如精神郁悶、長期壓抑、精神激動、過分緊張等;
3.生活習慣和環境改變時,如長途跋涉或熬夜後;
4.長期卧床或睡眠中;
5.長時間禁水、禁食導緻血液濃縮時;
腦梗塞可以複發,并且可以多次再發。我們在多年臨床工作中曾遇到反複再發達九次而最後死亡的病人。這是因爲:一旦患有腦梗塞,說明機體已經具備了形成血栓的三類基礎因素,血管内皮的損傷、血液質的改變、血流動力學的改變等因素,這些因素如得不到有效的控制,就會反複再發。因此,得過腦梗塞的病人,一定要遵醫囑,及時針對腦血栓形成的基礎因素進行正規系統的治療,隻有這樣,才能有效地防止腦梗塞的再發,特别是患腦梗塞,在有效溶栓時機内(6~24小時),及時治療,血栓溶解,血管再通,自認爲恢複正常的病人,往往因經濟、人力等因素,再通後急于出院,不進行系統正規的、有效的病因治療,而導緻腦梗塞的反複再發,後悔莫及。
要防止腦梗塞複發就必須做好以下幾項:
1.針對發病基礎原因進行系統、正規、有效的治療,去除或控制發病基礎因素的發生是防止腦梗塞再發的關鍵。
2.爲達到防止腦梗塞再發的目的,必須積極治療原發病,如動脈硬化、高血壓、低血壓、高凝、高粘及血栓前狀态。
3.生活習慣的改變,如抽煙、酗酒、熬夜、多葷少菜、久卧久坐、不運動、精神抑郁或易激動生氣等不良習慣。
