腦出血需要做哪些檢查

　　腦出血是一種很危險的疾病，不過這種疾病需要經過醫生的檢查後才能夠确診，那麽确診腦出血需要做哪些檢查呢？

　　實驗室檢查

　　1.腦脊液檢查 由于現代影像診斷技術的發展和應用，診斷明确者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生。但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值。腦出血後由于腦組織水腫，顱内壓力一般較高，80%患者在發病6h後，由于血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液。所以腦脊液多數呈血性或黃色，少數腦脊液清亮，因此，腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能。術前應給脫水劑降低顱内壓，有顱内壓增高或有腦疝的可能時，應禁忌做腰穿。

　　2.血常規、尿常規和血糖 重症腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高。可有尿糖與蛋白尿陽性。腦出血急性期血糖增高由應激反應引起。血糖升高不僅直接反映機體代謝狀态。而且反映病情的嚴重程度。血糖越高，應激性潰瘍、腦疝、代謝性酸中毒、氮質血症等并發症發生率越高，預後越差。

　　影像學檢查

　　1.CT檢查 臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可确定血腫部位、大小、形态，以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張。l周後血腫周圍可見環形增強，血腫吸收後變爲低密度或囊性變。CT動态觀察可發現進展型腦出血。

　　2.MRI檢查 可發現CT不能确定的腦幹或小腦小量出血，能分辨病程4～5周後CT不能辨認的腦出血，區别陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現象。并可根據血腫信号的動态變化(受血腫内血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間。①超急性期(0～2h)：血腫爲T1低信号、T2高信号，與腦梗死不易區别;②急性期(2～48h)：爲T1等信号、T2低信号;③亞急性期(3天～3周)：T1、T2均呈高信号;④慢性期(>3周)：呈Tl低信号、T2高信号。

　　3.數字減影腦血管造影(DSA) 可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等。

　　4.心電圖檢查 腦血管病患者因爲腦-心綜合征或心髒本身就有疾病，可有心髒功能和血管功能的改變：①傳導阻滞：如P-R間期延長，結性心律或房室分離。②心律失常：房性或室性期前收縮。③缺血性改變：S-T段延長、下降，T波改變。④假性心肌梗死的心電圖改變等。

　　5.動态血壓檢測 急性腦血管病發病1周内血壓明顯升高，高于正常參照值，也高于發病前的血壓水平，提示高血壓與急性腦血管病的發病有密切關系。同時，血壓波動以及低血壓狀态在急性腦血管病的發病中占有一定比例。血壓波動既可以導緻血壓升高，同時也可以作爲高血壓的後果。無論短期或長期血壓波動較大的患者，其靶器官如大腦的損害嚴重程度與急性腦血管病發生率，均顯著增高。血壓波動常與血壓升高伴存，出現血壓驟降或驟升，此時患者往往伴有較明顯的不适症狀，如頭暈、頭痛、暈厥、胸悶、心慌等。

　　6.經顱多普勒(TCD) 有助判斷顱内高壓和腦死亡。當血腫>25ml，TCD顯示顱内血流動力學不對稱改變，表示顱内壓力不對稱，搏動指數較平均血流速度更能反映顱内壓力的不對稱性。

　　想要确診腦出血，以上的這些檢查都是要做的，這樣才能夠真正的斷定是否是這種疾病，然後再進行下一步的治療工作。