卵巢囊腫的診斷方法

　   卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以 20-50 歲最多見。卵巢惡性腫瘤由于患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時 70 ％已屬晚期，很少能得到早期治療， 5 年生存率始終徘徊在 20-30 ％，是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一，卵巢是人體中較小的器官，但爲多種多樣腫瘤的好發部位，卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形态－－單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性，并有不少卵巢腫瘤能産生婦性或男性的性激素。

　　（一）臨床征象

　　根據患者年齡、病史、體征可初步診斷，并對良、惡性作出估計，診斷困難的時應進一步行輔助檢查。

　　（二）超聲檢查

　　對卵巢腫瘤的診斷有重要意義，能測知腫塊的部位，大小、形态及性質，提示腫瘤囊性或實性，良性或惡性，并有與其它疾病鑒别。臨床診斷符合率 90%。但直徑 1～2cm的實性腫瘤不易測出。

　　（三）放射學診斷

　　腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協助診斷。

　　電子計算機體層掃描（CT）可鑒别良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷，顯示肝、肺及腹膜後淋巴結轉移。

　　（四）細胞學檢查

　　作爲穹窿穿刺，抽吸腹水作細胞學檢查，在腹腔鏡檢查或剖腹探查時，可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查，對惡性腫瘤的診斷有較高的準确率。

　　（五）腹腔鏡檢查
可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查可确定診斷及術後監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜後淋巴結，是爲缺點。

　　（六）腫瘤标志物

　　卵巢腫瘤和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種産物，這些物質在患者血清中可通過免疫學，生化等方法測出，稱爲腫瘤标志物，提示體内存在某種腫瘤。

　　1、抗原标志物

　　AFP是内胚窦瘤的比較好腫瘤标志。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監護方面都具有重要意義。

　　2、激素标志物

　　絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的标志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母細胞瘤患者尿17-酮的排出量增高。

　　3.酶的标志物/乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

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