精神分裂症預後的影響因素有哪些?
https://daz120.org2009-10-10 10:10:16 來源:大眾健康網
目前對于精神分裂症的病因尚未完全闡明,普遍認爲精神分裂症是一個疾病過程,可能存在不止一個疾病單元,所以該類疾病的轉歸也就大不相同。
從臨床上來看,影響其預後轉歸的因素也比較複雜,大緻有以下十幾方面:
1、有無精神疾病的陽性家族史,有陽性家族史的預後相對較差;
2、與分型有關,單純性預後最差,其次是青春型,緊張型、偏執型相對較好。
3、與起病年齡有關,起病年齡越早預後越不好,相反起病年齡越晚預後相對越好,比如:晚發精神分裂症的患者預後相對要好,因爲其心理結構以及人格發育都已經相對穩定,抵禦外界的影響的能力相對要強,病後人格能夠相對保持完整,幾乎沒有社會功能的衰退。
4、陽性症狀相對于陰性症狀越多預後越好;反之,陰性症狀越多預後越差。
5、早發現、早診斷、早幹預是影響預後比較重要的因素。大多數疾病都應該堅持“三早原則”,精神分裂症也不例外,一般而言,精神分裂症早期以陽性症狀爲突出,随病程的進展,陰性症狀會越來越多,效果也越來越差,所以建議家屬更多地了解精神科的相關知識,及早發現問題,及早就診,明确診斷,及時給與相應的治療,這樣可以盡早地控制病情,以免延誤病情。另外,首次治療一定要充分,充足劑量、充足療程。每複發一次,病情就加重一次,治療的時間就相對增加。複發次數增加,也是影響預後差的因素之一。
6、對藥物的敏感性。在治療當中,對于藥物越是敏感,就越能夠及早地取得較好的療效,使疾病得到很好地控制,其預後也相對較好 。
7、 與季節有關,從臨床上來看該疾病每年的春季和/或秋季容易波動,所以患者和家屬每年在相應的季節變化時要注意病情觀察,必要時要由專科醫生對藥物進行适當調整。
8、與疾病自身的規律有關。精神分裂的患者的個體差異性相當的大,每一個人的病情穩定水平都不是總保持同一個水平,而是像波浪一樣是動态變化的,有的人可能每年年左右波動一次、有的人可能三年左右波動一次。這就要求患者和家屬注意總結自身疾病的變化規律,每到疾病容易波動的階段就要注意觀察,縮短複診時間,與專科醫生保持聯系,做到早發現早幹預。
9、軀體合并症越多預後越差。比如:合并嚴重的軀體疾病,因爲軀體疾病本身也會對患者産生心身方面的影響,從而影響精神分裂症的病情;另外藥物間的相互作用都可以影響療效。
10、保障用藥是預防複發十分關鍵的因素,因爲目前精神分裂症的病因并未完全搞清,藥物治療僅僅是對症治療,控制症狀、防止複發、延緩病程的進展。所以患者依從性較好,對治療積極配合,定期複查,保障全程治療的順利進行,預後相對較好。
11、家庭支持(較好的經濟基礎、穩定的家庭關系、适度的情感表達)、社會支持(穩定的工作和人際關系)以及相關的其他支持(國家相應的**支持、整個社會的認可度、寬容度、接納度)系統越完善、越到位,患者能夠得到更多的支持,使患者有很好的歸屬感,有利于精神康複,使其能夠更好地回歸社會。
12、自身的影響因素,如:健全的個性基礎、對待該疾病具有良好的心态以及對人對事有一個樂觀積極向上的态度、豐富的生活經驗和遭遇挫折的應對技巧、構建一個相對穩定的人際關系環境等等都有利于疾病的穩定。
13、二代新型抗精神病藥物的應用,對于精神分裂症的陰性症狀、陽性症狀、認知功能損害均有效,副作用小,有利于患者精神康複,從而更好地回歸社會。
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