重度小兒驚厥的護理難度

　　驚厥(convulsion)是小兒時期常見的急症，表現爲突然發作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。多數伴有意識障礙。小兒驚厥發病率爲的10倍，尤以嬰幼兒多見。

　　[病因] 小兒驚厥的原因可分爲兩類：按感染的有無，分爲感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累“驚厥”俗稱“抽筋”、“抽風”。表現爲陣發性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發作時間可持續幾秒鍾至幾分鍾不等，有時反複發作，甚至呈持續狀态。若不及時就醫采取止痙措施，可危及生命。

　　驚厥可分爲有熱驚溫和無熱驚厥兩種。

　　有熱驚厥較常見的有：

　　1. 全身感染性疾病。如肺炎、破傷風、敗血症、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥，在嬰幼兒期較爲常見，一般隻要高熱解除，驚厥即可緩解，驚厥停止後神志即可恢複正常。

　　2. 中樞神經系統感染疾病;如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥，常表現爲反複多次發作，每次發作時間較長，可呈持繼狀态，驚厥發生後有高熱、嗜睡、谵妄、昏迷。

　　無熱驚磁厥較常見的有：

　　1. 非感染性中樞神經系統疾病。如新生兒顱内出血、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、腦發育不全、癫痫以及各種腦炎、腦膜炎的後遺症等。大多伴有智力落後、意識障礙、運動功能異常。

　　2. 非感染性全身疾病，如缺乏維生素D的手足搐搦症，嬰兒痙攣症，低血糖，尿毒症，糖尿病酸中毒，急性腎炎所緻高血壓腦病以及颠茄類，有機磷，一氧化碳中毒等都可發生驚厥。

　　護理要點

　　◆ 出現驚厥時，應立即将患兒平卧，解松領扣，頭偏向一側，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現窒息時，應立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。

　　◆ 用纏有紗布的壓舌闆放入口腔内上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。

　　◆ 保持環境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發作不可将患兒的刺激，驚厥發作不可将患兒抱起或高聲呼叫。

　　◆ 有高熱時，應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長，無論有無紫绀，均應給以吸氧，以減輕腦缺氧。

　　◆ 驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒後根據病情适當給以流質或半流質。

　　◆ 必要時可用針刺入中、合谷等穴位。

　　◆ 迅速送醫院就醫，并向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙後有無嗜睡現象等。以便診斷和處理。

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