肝癌的初期症狀

　　 絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛爲首發症狀，發生率超過50% 。肝區疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質爲間歇性或持續性隐痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間内，患者可感到右上腹不适。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛産生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，産生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所緻。

　　 少數患者自發地或于肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛，多是由于位于肝髒表面的癌結節 破裂出血所緻。若同時伴有血壓下降、休克的表現，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發症狀，疼痛較爲局限，則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位于左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認爲肩關節炎；腫瘤位于右葉後段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質深部者，一般很少感到疼痛。

　　 消化道症狀

　　 食欲下降、飯後上腹飽脹。暧氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食欲減退和腹脹最爲常見。腹瀉也是肝癌較爲常見的消化道症狀，國内外均有報道，發生率較高，易被誤認爲慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所緻的門靜脈高壓及腸功能紊亂可緻腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所緻。胃腸功能紊亂還可導緻消化不良、暧氣、惡心等症狀。

　　 發熱

　　 相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱爲中低度發熱，少數患者可爲高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多爲癌性熱，這是因爲腫瘤組織壞死後釋放緻熱原進人血液循環所緻。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現發熱，與肝癌的癌性發熱有時不易區别，需結合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。

　　 消瘦乏力

　　 肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養吸收障礙導緻能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見症狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所緻。随着病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。

　　 下肢水腫

　　 肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所緻。

　　 出血傾向

　　 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所緻，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤爲多見。消化道出血較爲常見，主要是由于門靜脈高壓導緻食管胃底靜脈曲張所緻。事實上，消化道出血也是導緻肝癌患者死亡的最主要原因。

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