急性結石性膽囊炎并不都可以動手術

　　急性結石性膽囊炎發病急，一旦出現結石性膽囊炎應該及時送往醫院治療，了解急性結石性膽囊炎能夠很好的幫助我們診斷該病，此外該病能否進行手術要依情況而定。

　　對症狀較輕微的急性結石性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎症，待進一步查明病情後進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性結石性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須作好術前準備，包括糾正水電解質和酸堿平衡的失調，以及應用抗生素等。非手術療法對大多數（約80～85%）早期急性結石性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮痛，抗生素的應用，糾正水電解質和酸堿平衡失調，以及全身的支持療法。在非手術療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如症狀和體征有發展，應及時改爲手術治療。特别是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應注意。據統計約1/4的急性結石性膽囊炎病人将發展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結石性膽囊炎病人，由于病情發展較快，一般不采用非手術療法，宜在作好術前準備後及時進行手術治療。

　　有下列情況時，應經短時的對症治療準備後，施行緊急手術：

　　1.臨床症狀重，不易緩解，膽囊腫大，結石變大，且張力較大有穿孔可能者。

　　2.腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激症狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體征加重者。

　　3.化膿性結石性膽囊炎有寒戰、高熱、白細胞明顯升高者。

　　4.一般急性結石性膽囊炎在非手術治療下症狀未能緩解或病情惡化者。

　　5.老年病人，膽囊容易發生壞疽及穿孔、結石，對症狀較重者應及早手術。

　　手術方法有兩種，一種爲膽囊、結石切除術，在急性期膽囊和結石周圍組織水腫，解剖關系常不清楚，操作必須細心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時，應用術中膽管造影以發現膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術爲膽囊造口術，主要應用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病，估計不能耐受膽囊、結石切除手術者，有時在急性期膽囊周圍解剖不清而緻手術操作困難者，也可先作膽囊造口術。膽囊造口手術可在局麻下進行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎症，使病人渡過危險期，待其情況穩定後，一般于膽囊造口術後3個月，再作膽囊、結石切除以根治病竈。對膽囊炎并發急性膽管炎者，除作膽囊、結石切除術外，還須同時作膽總管切開探查和t管引流。

　　非手術療法包括卧床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂，應用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應密切觀察病情變化。

　　急性結石性膽囊炎是否進行手術要根據病人的病情而定，病情危急的病人不宜立即進行手術。