兒童抽動症的具體表現

       兒童抽動症是多發于兒童期的運動性或發聲性肌肉痙攣,主要表現爲不自主的、刻闆的動作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。該病發病率約爲1%~7%,有報告達4%~23%者,多見于學齡前及學齡早期兒童,男性多于女性,**之比約爲3~4:1。一般可短時間内自愈或經治療而愈,頑固者可延數年,甚至延續到。

　　1.發音抽動的具體表現

　　在兒童抽動症裏的發音抽動即表現爲異常發音。可單獨出現或與其他肌肉人抽動同時出現，發生率爲79%~98.5%。引起發音抽動的最多見部位爲喉部肌肉，抽動時發出爆破聲、呼噜聲、幹咳聲或清嗓子聲；其次是舌肌抽動則則爲咂舌聲、噓聲、吱聲、嘎聲，鼻部抽動則爲噴鼻聲、氣喘聲、嗤之以鼻聲狀的發聲動作或哽咽聲。表現在說話時則爲口齒不清、含混、異音及語音延遲、音調強弱不勻等。多在句子末尾或需要停頓時出現語言障聲、嘈雜音喊出障礙部分。

　　2.感覺性抽動具體表現

　　個别兒童抽動症患者抽動發作之前表現有感覺性抽動，包括嗓子癢，眼不舒服，脖子癢，脖子痛，頭暈，頭疼，胸悶，有東西壓肩膀急說不出的不适感。其中嗓子癢較常見，占26%。

　　3.穢語表現形式

　　兒童抽動症穢語的特點是在最不适宜的場合和地點，以罕見的、高亢的語調，毫無道理地大聲表達詞語。穢語多見在交談的初始或結尾時，内容涉及配、排洩、亵渎性詞語。國外有人用計算機模拟兒童抽動症中穢語的形式，分析發現，穢語概率發生最多的原因設想可能與“腦功能短環路”有關，使類似穢語的相關文字高概率系列出現，産生多量穢語彙。本病患者有良好的自知力，但對穢語幾乎無自制力，有時爲了控制穢語的出現反而呈現連串的髒話。爲了防止穢語，患者常自行修正文字或喬裝字語，以解脫難堪境地。另外還有精神穢語和穢語行爲。精神穢語是患者頭腦中重複思索某個穢語詞彙，但不表達出來。穢語行爲是用手勢或發洩穢語的行爲表達穢語内容，其手勢表達的方式或姿态與個體文化教養有關。

　　4.模仿現象

　　在兒童抽動症患者中，有部分患者出現模仿現象。最常見的模仿形式是模仿人類的語言現象，還有模仿動物的鼻音、叫聲、電視中特殊的聲響等。還有的是重複叫喚會話的整個句子或重複叫喚自己的名字。也有人反複執行愚昧诙諧的動作如緻意性接吻。呱呱叫，自發地反複出現象征勝利的"V"形手勢等。故此又導緻抽動症的行爲紊亂問題。

　　5.兒童抽動症的行爲紊亂問題

　　國外研究兒童抽動症較早，在1985年就有人報道精神不穩定存在于大部分兒童抽動症的病例中，認爲精神變化是不可避免的。另有報道認爲85％左右的兒童抽動症患者伴輕至中度行爲紊亂，而行爲紊亂是本病整體的一部分。專家們在研究中發現兒童抽動症患者大部分有行爲問題，但其輕、重程度不同，輕者隻表現躁動不安、過度敏感、易激惹或行爲退縮。重則呈現難以擺脫的強迫症狀、注意力缺陷、多動、破壞行爲、學習困難、睡眠障礙等。

　　6.影響兒童抽動的因素

　　①加重的因素：對兒童抽動症患者來講，有多種因素可誘發抽動加重或複發，其中緊張、焦慮、情緒低落、生氣、驚吓、恐懼、過度興奮、過度疲勞等比較常見。人多的環境中，有人注意或被他人提醒時，抽動明顯加重，此外，受到批評，指責，睡眠不足，疼痛刺激及伴發軀體感染性疾病，如感冒、發熱時抽動症狀也可加重，内源性過程，如：女性月經期間，或其它内分泌變化均可使抽動加重，當然，抽動也可自發地加重或減輕。

　　②減輕因素：有多種因素可以誘發抽動症狀的減輕，其中的注意力集中，放松、情緒好、極度興奮、酗酒和睡眠時較爲常見，其中睡眠不僅能使抽動減輕而且還可使抽動消失，抽動症患者在完全專心某一行爲上時，抽動也常會暫時消失，如彈鋼琴，玩電腦遊戲，觀看感興趣的節目等。

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