産後出血有哪幾個原因

　　産後出血是産科常見而且嚴重的并發症，危及到産婦的生命。産科出血是我國孕産婦死亡的首位原因，而其中絕大多數是産後出血，那麽産後出血是怎麽引起的呢?下面是小編爲大家收集的幾個産後出血原因!

　　産後出血有4大原因，子宮收縮乏力約占産後出血的50%;軟産道撕裂約占20%;胎盤殘留或滞留占5%～10%;凝血功能障礙引起産後出血者極少

　　1.宮縮乏力

　　胎兒娩出後，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血窦開放緻出血，在正常情況下由于産後宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強，使交織于肌纖維間的子宮壁内血管被壓迫止血，與此同時血窦關閉，出血停止，同時由于孕産婦的血液呈高凝狀态，粘在胎盤剝離後損傷血管的内皮膠原纖維上的血小闆大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小闆栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮後放松時也不再出血，若胎兒娩出後宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮複，胎盤若未剝離，血窦未開放時尚不緻發生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出後，宮縮乏力不能有效關閉胎盤附着部子宮壁血窦而緻流血過多，是産後出血的主要原因。

　　(1)全身性因素：如産婦平素體質虛弱，有急慢性病史，産程過長，滞産，精神緊張，使用鎮靜劑過多或深度麻醉等。

　　(2)局部因素：①子宮肌壁過度膨脹，肌纖維過度伸張，影響肌纖維縮複，如羊水過多，多胎妊娠，巨大兒，巨大胎盤，α-地中海貧血，胎兒水腫綜合征等，②多産婦，反複妊娠分娩，子宮肌纖維受損，結締組織相對增多，有退行性變，③子宮發育不良或有手術瘢痕，④胎盤因素影響子宮縮複，如前置胎盤，胎盤早期剝離，蛻膜壞死出血，子宮肌層滲血，胎盤後血腫等，⑤膀胱，直腸過度充盈可影響子宮收縮。

　　2.軟産道撕裂

　　妊娠時軟産道血管豐富而充血，分娩時若發生軟産道撕裂傷，失血量可以很大，特别是當裂傷涉及陰道上部，宮頸及子宮時，止血往往較困難，發生軟産道撕裂的原因有以下幾個方面：

　　(1)急産：急産時因産力過強或産婦用力過猛，會陰尚未充分擴張，胎兒娩出可以造成較重的軟産道裂傷。

　　(2)巨大胎兒：産前對胎兒大小估計不足，未作會陰切開或切口不夠大，可造成軟産道裂傷。

　　(3)産科手術：如産鉗，手轉胎頭，毀胎，内倒轉術或肩難産時均可造成會陰，陰道，宮頸甚或子宮下段裂傷而導緻産後出血，上海市某區曾統計産後出血發生原因，其中因産科陰道手術操作不當而發生産後出血的高達37.9%，此與年輕産科醫師操作技術不熟練有關。

　　(4)會陰本身的彈性及伸展性差：如會陰先天性發育不良，外陰陰道炎症，白色病變等。