閉經的診斷方法

　    閉經是婦科疾病中常見的症狀可以由各種不同的原因引起。通常将閉經分爲原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱爲原發性閉經;在月經初潮以後正常絕經以前的任何時間内(妊娠或哺乳期除外)，月經閉止超過6個月者稱爲繼發性閉經。這樣的區分在很大程度上是人爲的因爲引起原發和繼發閉經的基本因素有時可能是相同的。但是在提供病因和預後的線索時，這種劃分是有價值的例如多數的先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發育異常，所導緻的閉經被列入原發性閉經而繼發性閉經多數是由獲得性疾病所引起，且較易治療。

　　[診斷]

　　1.有典型症狀。

　　2.全身檢查：注意一般發育及營養狀況、精神神經類型、智力水平、有無軀體畸形。必要時測量身高、體重、指距及第二性特征發育情況，有無肥胖、多毛、溢乳等。

　　3.婦科檢查：注意外陰發育和陰分布情況，有無肥大，陰道發育情況，陰道、有無梗阻、畸形、萎縮，于富有無及大小，卵巢是否增大。

　　4.子宮檢查

　　(1)官腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形态有無畸形，有無黏連，取内膜檢查有無病理改變。

　　(2)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發育異常，必要時**巢活檢。

　　(3)子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形态，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結核病。

　　(4)藥物試驗檢查：孕激素和雌激素試驗，觀察子宮内膜有無反應。

　　5.卵巢功能檢查

　　(1)陰道黏液結晶檢查：了解雌激素水平。

　　(2)宮頸黏液結晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。

　　(3)基礎體溫測定：了解有無排卵及黃體功能。

　　(4)雌孕激素水平測定：了解卵巢功能。

　　6.垂體功能檢查

　　(1)測定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。

　　(2)垂體興奮試驗：一般用藥後15-30分鍾，LH值高于用藥前的2-4倍，爲垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。

　　(3)血中催

　　乳素(PRL)測定：如PRL<50ug/ml，應進一步作PRL.興奮或抑制試驗，以鑒别PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。

　　(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查：以除外垂體腫瘤。

　　7.染色體檢查：除外性發育異常。

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