泌尿結石的誘發疾病

　　雖然大部分泌尿系結石患者并不能發現明确誘發結石的疾病，但有一些疾病和泌尿系結石的關系密切，有明顯促進結石形成和複發的作用。如果患者伴發這些疾病，必須積極地治療和控制這些泌尿系結石誘發疾病，這對阻止或延緩結石病的發展、預防新結石的形成和阻止腎功能的繼續損害将起重要作用。

1.尿路感染
　　尿路感染對結石的形成有明确的促進作用。不論是産尿素酶或不産尿素酶的病原微生物都對結石的形成和生長有明顯的促進作用。不産尿素酶的病原微生物，如大腸杆菌，主要通過産生基質物質實現的，基質能增加結石晶體與晶體間、晶體與上皮間的粘附力。産尿素酶病原微生物，如奇異變形菌，除了以上作用外，能使尿液堿化和産氨而形成磷酸鎂铵（詳見感染結石的形成機制），同時氨能破壞尿路上皮葡糖胺聚糖保護層，而增加粘膜和結石、細菌的粘連。這些作用均大大促進結石的形成和生長，因此積極有效地控制尿路感染結石病治療的重要一環。

2.尿路梗阻
　　梗阻性尿路病變與結石形成密切相關。在一般情況下，尿液中也不斷有少量晶體或微結石形成，如果沒有泌尿系梗阻，這些物質可以順利的從尿中排出，否則便滞留與尿路繼續長大發展成爲尿石症。尿路梗阻也是誘發尿路感染的重要原因。能引起尿路梗阻的疾病有，前列腺增生、神經性膀胱、腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、海綿腎、腎輸尿管畸形、腎囊腫壓迫、尿路腫瘤、尿路外疾病壓迫等。

3.尿路異物
　　尿路中的異物可成爲尿結石的核心而逐漸形成結石。最常見的是留置的尿管，其它還有尿路的植物性、金屬性和礦物性等異物。

4.代謝性疾病
　　結石由人體代謝産物構成，因此與新陳代謝有密切的關系。例如含鈣結石就和鈣磷代謝、草酸代謝有關。不同種類的結石，代謝異常的原因不同。常見的有痛風、高尿酸血症、甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒、吸收型高草酸尿（小腸切除、内源性疾病、空腸回腸旁路術等使結腸粘膜上皮直接暴露于膽鹽，使結腸對草酸吸收大大增加所緻）等。

5.先天性疾病
　　多種先天性疾病能導緻尿路梗阻或代謝改變，從而誘發結石的形成。
　　①海綿腎，爲先天性疾病，可導緻腎内梗阻或感染；也可使腎小管上皮重吸收氫的能力下降而引起腎小管性酸中毒，促進結石的形成。
　　②原發性高草酸尿：分二型
　　I型：爲先天性，表現爲腎鈣化（草酸在腎組織中沉積），如果不治療在20歲前，因腎功衰竭死亡。特點是尿中草酸、羟基乙酸、乙醛酸增高。原因是肝細胞中丙胺酸-乙醛酸氨基轉移酶(AGT)缺乏，它的作用是将乙醛酸催化爲甘氨酸，如果此酶缺乏，乙醛酸将被氧化爲草酸，而使體内生成大量草酸。
　　II型：非常少見。原因是肝細胞酶D-甘油酸脫氫酶 和乙醛酸還原酶缺乏。
　　以上兩型尿中草酸排洩量達135-270mg/24h，除尿路結石外，還可能出現腎鈣化、小管間質性腎病、草酸鹽貯積症（心、骨、關節、眼等處）。
　　③胱氨酸尿導緻胱氨酸結石
　　病因：負責編碼腸上皮和腎小管上皮運轉胱氨酸蛋白的常染色體病變所緻。這種病人腸道對胱氨酸減少，腎小管對胱氨酸的重吸收減少。出現胱氨酸尿，尿胱氨酸大于250mg/day。結石形成原因是在正常尿PH時，胱氨酸的溶解性很低。PH爲5時，其溶解度爲300mg/L；PH爲5時，其溶解度爲400mg/L；PH爲9時，其溶解度爲1000mg/L。
　　④先天性梗阻性疾病
　　能引起尿路梗阻的先天性疾病有神經性膀胱、原發性腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、海綿腎、腎輸尿管畸形、腎異位血管壓迫尿路等。