泌尿結石的中醫治療

　　客觀地講，中醫對泌尿系結石的治療效果十分有限。主要用途是：①協助小于0.6cm的腎和輸尿管結石的保守自行排石治療，不适合大于0.7cm結石的排石。②協助各種腎和輸尿管取石術後小于0.6cm殘留結石的保守自行排石治療。③部分緩解泌尿系結石的臨床症 狀，如局部疼痛、尿頻、尿急、尿痛等。④中藥對已形成的結石不起溶石作用。⑤對尿石預防效果不确切。

    中醫對泌尿系結石的治療，概念較籠統、模糊，不分結石種類和發生部位。有以下治療方案：

1.清熱利濕排石
    中醫認爲濕熱蘊結下焦，煎熬津液成石。治療以清熱利濕、通淋排石。常用藥物有童木通、車前子、萹蓄草、鳳尾草、瞿麥、大黃、黃柏、澤瀉、金錢草、生山栀等。血尿者，加大小薊、地榆。

2.活血化瘀排石
    尿路結石非獨濕熱爲患，且有淤血阻滞。濕熱血瘀是尿路結石的主要病機。因此，通淋排石、活血化瘀是治療泌尿系結石的基本法則。在通淋排石的基礎上，配合應用活血化瘀法使療效有所提高。例如，通淋化瘀排石湯中，金錢草、海金沙、内金、車前子、扁蓄、瞿麥、石葦等可通淋排石利水，清下焦濕熱；虎枝清熱利濕，又可活血定痛，與金錢草等配合可治尿路結石。

3.補益腎氣消石
    結石雖因爲濕熱之邪爲患，治當清熱利濕，排石通淋，但不可忘腎虛，當辨其标本緩急，且須顧及脾胃。補益腎氣之方由豬茯苓、澤瀉、白芍、生地、阿膠、川柏、知母、枳殼、琥珀末、茯苓等組成。

4.開淤清肺排石
    開淤清肺法也可以治療泌尿系結石。常用中藥爲莪術和川貝。

5.散結軟堅溶石
    宣通氣機，破滞軟堅而達到行氣活血，疏理通絡的作用，有治療結石的作用。常用藥物有硼砂、雄黃、白芷、魚腦石、魚枕骨、石燕、琥珀、滑石、雞内金等。
    總之，中醫治療泌尿系結石應以“清熱郁熱、行滞疏利、軟堅散結”爲主，結合“宣肺利水、活血化淤、溫腎易脾”等法爲治療原則。按照以上原則，已經開發出許多中成藥，對協助排石有一定作用，詳見以下
說明。
　　①結石通片劑：玉米須、金錢草、石葦、茯苓等。利尿消炎，止血化石。
　　②排石沖劑：金錢草、車前子、石葦、銀花藤等。利尿、通淋、排石。
　　③化石丹丸劑：海金沙、車前子、幹草梢、雞内金、琥珀、萹蓄草、石葦、黃芪、澤瀉。利尿通淋，化石排石，解結消炎止痛。
　　④石淋通片劑：金錢草。利尿通淋，清熱消腫。
　　⑤金錢草沖劑：金錢草。清熱去濕，排石通淋。
　　⑥消石素膠囊、片劑：歐茜草根、新疆一枝黃花、問荊、紫堆花、山峰車花、山金車花、磷酸鎂、鈴蘭酒精提取物。預防尿結石，減輕腎結石絞痛，減少尿混濁，增加尿量，尤其适用于腎結石複發病人。
　　⑦消石靈片劑：歐茜草根、鈴蘭酒精提取物、歐楊梅提取物、水楊酸可可堿、唇形科植物提取物。作爲利尿和抗菌劑，可用于腎髒和膀胱結石和水腫。
　　⑧優克隆片劑：栎皮素。抑制尿結石形成，抗感染，利尿。
　　值得一提的是，我國許多患者相信中醫中藥，再加上部分中醫醫生過分誇大中藥的排石效果，許多患者病情本來不适合中醫治療，過分依賴中醫而錯過了最佳的治療時機，使病情複雜化，甚至造成嚴重的後果，希望廣大患者注意，對中醫中藥的療效應客觀地評價。