避孕藥
https://daz120.org 2007-10-23 14:58:55
【簡介】
避孕藥(prophylactic drugs)一般指口服避孕藥，有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。實際生活中，以女性采用口服避孕藥的方法進行避孕的情況比較多，20多年的使用經驗，對于不同的女性，有不同的感受，有些女性願意采用這種方法進行避孕，而有些則不想使用。
避孕藥自1960年開始使用，目前世界上采用避孕藥進行避孕的婦女約有約有7500萬。
避孕藥的主要作用:抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送。
【作用機理】
作用機理是多環節和多方面的，且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的複方制劑以抑制排卵爲主，小劑量孕激素以阻礙受精爲主，大劑量孕激素以抗着床爲主。以上應用機理的分類是相對的。
1、以抑制排卵爲主的甾體性激素
雌激素和孕激素口服吸收後血藥濃度增高，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌；此外血中性激素對垂體前葉也有直接抑制作用，可使垂體前葉促性腺激素分泌減少，血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的量均減少，由于FSH分泌受抑制，妨礙卵泡的生長和成熟，沒有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月經中期的LH峰消失，排卵過程受到抑制。
2、以阻礙受精爲主的甾體性激素
小劑量孕激素口服後，改變宮頸粘液的理化性質，阻礙受精。孕激素能抑制宮頸粘液的分泌，使粘液量減少但粘稠度增高，細胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通過，達到阻礙受精的效果。在孕激素處于優勢情況下，精子獲能受到抑制，失去受精能力，因而影響受精。在整個月經周期連續服用小劑量孕激素，可阻礙受精，其優點是不含雌激素，副作用較少，但避孕效果較雌激素和孕激素的複方制劑差，且不規則出血的發生率較高。已少用。
相關導讀：避孕藥，你知道多少？ 忘記服藥（漏服）怎麽辦？
[Page]【分類】
避孕藥又分爲短期口服避孕藥、長效口服避孕藥 、速效口服避孕藥、緊急避孕藥等，針對不同的避孕需求，可有針對用。
1、以抑制排卵作用機理爲主的藥物
中國常用的有短效口服避孕藥、長效口服避孕藥和長效注射避孕針3類。
短效口服避孕藥
一般從月經第5天開始服用，每天1片（丸），連服22天，不能間斷，若偶然漏服應于24小時内補服1片。停藥後2～4天來月經，然後于月經第5天服下一個周期的藥，若停藥7天仍不來月經則應立即開始服下一個周期的藥。避孕效果滿意，成功率約100％，是目前世界上應用最廣的一類甾體避孕藥。
長效口服避孕藥
主要依靠炔雌醚在脂肪組織中貯存并逐漸釋放而起長效作用。在月經來潮的第5天服藥1片，以後每隔28～30天服1片。這類藥物服法簡便，效果較好。但類早孕反應和白帶多的副作用較常見。
長效避孕針劑
避孕針 1号和複方甲地孕酮注射劑。第1次于月經周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以後每月注射，每次1支。若用藥後出現閉經，可隔28天再注射1支；若連續閉經兩個月，應停止注射，停藥期間采用其他避孕方法，待月經來潮後再重新開始注射。這類制劑用法簡便，效果可靠。主要缺點在于用藥量大，在部分婦女可緻月經紊亂。有些地區正在探索減量試用。
緊急避孕藥
緊急避孕藥适用于同房時沒有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。在同房後72小時之内服用緊急避孕藥，能有效地阻止意外妊娠，使婦女免受流産之苦。1998年由國家計劃生育委員會科研所、國家計劃生育委員會藥具服務中心與有關廠家聯合開發推出國内第一個緊急避孕專用藥——毓婷，學名左炔諾孕酮片，它隻需在避孕失敗和無保護同房後的72小時内服用一片，即可有效地防止非意願妊娠的發生。
專家介紹，屬于非處方藥的緊急避孕藥一般在藥店都能買到，常見的有毓婷、慧婷等。此藥屬激素類藥物，多次服用會導緻月經紊亂，對身體健康有影響，服用時要注意以下事項：
1. 隻能偶爾使用，一般一個月内最多隻能使用一次，而且不可以每個月都用。
2. 72小時内服用一片，隔12小時再服一片，總量爲2片。服藥時間越早效果越好。
3. 服藥後2小時内發生嘔吐的，必須立刻補服一片。
4. 吃了緊急避孕藥後又發生，必須采取避孕措施，否則仍有妊娠的可能。
5. 心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、産後半年内的哺乳女性及已經确定爲妊娠的人嚴禁使用此藥。
2、以抗着床作用機理爲主的藥物
可改變正常的子宮内膜周期性變化，使内膜正常轉化受到幹擾，子宮内膜組織學及生物化學發生變化，表現爲内膜變薄、分泌不良、很快萎縮退化，破壞了受精卵和子宮内膜的同步現象，不利于孕卵着床。抗着床藥物是大劑量孕激素，其優點是不受月經周期影響，可在探親當日開始服用，所以亦稱探親避孕藥。雙炔失碳酯可作爲事後避孕藥，有抗着床作用，不受月經周期的限制，也無需連續服藥，但影響雌激素活性，副作用較大。
主要有以下幾種：
含大劑量孕激素的探親避孕片
爲适宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當日中午（或前8～10小時）服1片，當晚加服1片，以後每晚服1片，直到探親結束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片後接着服1号或2号口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥後部分婦女有類早孕反應，一般較輕。停藥後1周内來月經。因其應用不受月經周期的限制，故适合于探親期間使用。
含有兩種孕激素的事後避孕片
是靈活簡便的口服避孕藥，隻須在同房時臨時服1片。中國在探親避孕藥基礎上，研究成複合孕激素速效事後片，如甲醚抗孕丸(膜)、氯醚避孕丸等，既可常用，也可供探親時使用。兩種孕激素合用有相加作用，其作用機理是多環節的，主要爲改變宮頸粘液使不利于精子穿透，同時亦影響子宮内膜發育及卵子的運行速度，或使卵裂受抑制，甚至使卵子變性失去着床能力。
相關導讀：避孕藥，你知道多少？ 忘記服藥（漏服）怎麽辦？
[Page]【利弊】
優點
服用避孕藥進行避孕，是一種比較安全、有效的避孕方法，能夠大大減少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕藥的優點一是成功率比較高，堅持使用，能達到99％的避孕率。二是具有可逆性，停藥後即可再次懷孕，三是具有一些治療作用，四是緊急事後避孕藥，能夠作到緊急避孕。
健康效應
·規律的月經周期
·經血血量減少
·較少或者沒有痛經
·光滑的皮膚
·降低乳腺癌、卵巢癌和子宮内膜癌的幾率
·降低骨盆炎症的幾率
·較少的子宮囊腫
·可以幫助保持受孕能力
·使骨骼更強壯
·減少生理周期的大量出血
·減少缺鐵性貧血
·防止受孕
副作用
1、類早孕反應
類早孕反應較常見，約占用藥人數的50%。症狀多爲先重後輕，以後逐漸消失，可能與機體逐漸适應有關。服藥初期少數人出現輕度類早孕反應，如惡心、頭暈、無力、食欲不振、疲倦、嘔吐等。常在服藥第1—2周發生。原因與雌激素水平暫時過量，引起體内水鈉潴留，胃腸功能紊亂有關，一般堅持服藥2～3個月後，反應可自然消失或減輕，将服藥時間安排在晚間臨睡前，可使日間反應較輕。反應較重者，可服維生素B6，每次20毫克，每日3次。仍無緩解者，可考慮更換避孕藥，選擇雌激素含量較少的藥物。
2、白帶增多
多由長效口服避孕藥引起。因此類藥雌激素含量高，過多的雌激素影響宮頸内膜分泌細胞，使其分泌旺盛而引起白帶增多。
3、脹痛
原因是雌激素對的刺激。
4、月經失調
包括：①經量減少或閉經。服用短效避孕藥後常出現此情況，是由于藥物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，藥物内含雌激素量也較少，子宮内膜不能正常生長，内膜薄，故經量減少，甚至停經。經量減少對身體健康無影響。若服藥過程中連續停經 2個月應予以停藥，改用其他措施避孕，多數可自行恢複正常。服用長效避孕藥後常出現服藥期停經，此時可用孕激素類藥物如甲孕酮或炔諾酮，或注射黃體酮，也可用短效避孕藥2号，每晚服2片，連服5～6天。一般在停藥後一周内月經來潮。
②突破性出血。如服藥期間出血，多發生在漏服藥之後。少數人雖未漏服藥也能發生陰道出血。若發生在月經周期前半期，可能是雌激素不足所緻，可加服炔雌醇0.005～0.015mg，每日一次，直至服完22片爲止。若發生在月經周期後半期，是孕激素不足所緻，可加服短效避孕片1号或2号1片，直至服完22片爲止。若出血量大如月經來潮，可按月經來潮處理，即刻停藥，在停藥的第5天，再開始服下個月的藥。
③經量增多，經期延長。常發生于服長效口服避孕藥者，出血較多時可用止血藥，必要時注射丙酸睾酮。若月經量繼續增多，連續出血3個月以上，則應停服長效口服避孕藥，改服短效藥。應用長效注射避孕藥時，常可出現月經不規則，如經期延長、經量多、周期縮短、不規則出血或閉經，多見于用藥前3個月者。若能堅持使用，以後會逐漸恢複正常。若發生出血可加服炔雌醇，連服3天。
5、體重增加
可能是雌激素引起水鈉潴留，孕激素影響合成代謝（孕激素增高會促進蛋白質同化作用），故使部分婦女體重增加。一般不需處理，可口服利尿藥或予以低鹽飲食，必要時停藥。
6、色素沉着
服藥後少數人前額及面部皮膚發生色素沉着，爲雌、孕激素作用的結果，一般停藥後多自然恢複。
相關導讀：避孕藥，你知道多少？ 忘記服藥（漏服）怎麽辦？
[Page]【禁吃避孕藥的十種女性】 一般而言，凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥，但處于下列情況的婦女不宜使用口服避孕藥：
1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因爲進入體内的避孕藥都在肝髒進行代謝，經腎髒排洩，如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用，将會增加肝、腎負擔。
2、患有心髒病或心功能不良的人不能使用。避孕藥中的雌激素能使體内水、鈉等物質滞留，會加重心髒負擔。
3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥後會使血壓升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕藥後，可能會使血糖輕度升高，使隐性糖尿病變爲顯性，故對患有糖尿病的女性會産生不良影響。
5、甲狀腺功能亢進的婦女，在沒有治愈前，比較好不要使用避孕藥。
6、良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用，以免對腫瘤産生不良影響。
7、過去或現在患有血管栓塞性疾病（如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等）者不能使用。避孕藥中的雌激素，可能會增加血液的凝固性，會加重心血管疾病的病情。
8、患慢性頭痛特别是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用，否則會加重症狀。
9、過去月經過少者，比較好不用。長期使用避孕藥可使子宮内膜呈萎縮狀态，更會減少月經量。
10、哺乳期婦女不宜使用。避孕藥可使乳汁分泌減少，并降低乳汁的質量，還能進入乳汁，對哺乳兒産生不良影響，所以哺乳期婦女不宜使用。
【注意問題】
1、服用各種避孕藥必須養成準确、按時、按量服用的良好習慣，不可随意改變或延長服藥時間。不要漏服、遲服，發現漏服應于次日補服，否則易造成不規則出血或避孕失敗。
2、避孕藥應妥善保存，避免小兒誤服。藥片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時，都不要服用，以免影響避孕效果或造成陰道出血。
3、長期避孕者，應在醫生指導下服用。服藥期限通常短效藥6--7年，長效藥3--4年爲宜。探新避孕藥每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、慢性肝炎，腎炎、腫瘤，糖尿病，血栓性疾病，心髒病，嚴重高血壓患者，均不可服用。
5、産後半年内，哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。
6、服藥期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停藥半年後再孕，以防生育畸形胎。
【口服避孕藥】
口服避孕藥到今年已經問世40多年了，作爲給健康的年輕女性長期使用的藥物，它是人類迄今爲止研究得最廣泛和透徹，也是最安全的藥物之一。對于大多數女性來講，它是一種非常可靠的可逆避孕方法。隻要正确服用，它的可靠性可以達到99%以上，可與絕育相媲美。
目前全世界約有超過1億婦女正在服用口服避孕藥，發達國家的使用者大多爲18-30歲。口服避孕藥在西方發達國家是應用最爲廣泛的避孕方法之一，使用比率高達30%-50%。德國20-49歲的婦女中，平均88.9%的婦女使用過口服避孕藥；在瑞典，90%的女性在在她們一生中使用過口服避孕藥，而年齡爲15-44歲的婦女中每3個人就有一個正在服用口服避孕藥。在中國口服避孕藥的使用率不足3%。
對于絕大多數健康的女性而言，口服避孕藥所帶來的利要遠遠大于弊。不過這也不意味着它适合每一位女性，在選擇避孕藥之前，你要确認自己沒有口服避孕藥的禁忌症：如懷孕，不明原因的陰道出血，肝髒疾病，有血栓或血栓史，激素依賴性腫瘤等。而有心血管疾病等症狀的女性也不适合服用口服避孕藥。
口服避孕藥長期使用時，至少是連續幾個月或是幾年，是最可靠的。即使你其間可能暫時沒有，也比較好仍然繼續使用媽富隆。因爲你的身體是需要時間來适應口服避孕藥的。而且如果你堅持服用它，并且建立了自己的服藥規律，發生意外懷孕的風險就非常非常低了。
非常重要的一點是不要把你的避孕藥借給别人或是向别人包括你的朋友借避孕藥。因爲不同品牌的避孕藥所含的成份不盡相同。如果你突然開始服用一種不用的品牌，可能會感覺一些不适，因爲你的身體又需要調整自己來适應另一個新的激素水平。
如果你需要動手術或是長期卧床的話，你需要在手術（大手術或需靜養不動）的前一個月就停止服用口服避孕藥。某些手術如果需要長期躺着不動的話，有可能增加血栓的危險性。
大多數人口服避孕藥都不會出現什麽問題，但也有少數人因體質關系可能會出現一些副作用，不過，這也無關緊要，稍作處理即可安然無恙。
早孕樣反應口服避孕藥後如出現惡心、嘔吐、挑食等， 這是避孕藥中的雌激素刺激了胃黏膜而引起的，這是一種暫時性現象，等胃黏膜适應了這種刺激，也就習慣成自然了。反應比較強烈的人，需要适當服用一點控制此類反應的藥物，如維生素B6及山茛菪堿類藥物，或配合吃些含維生素B6豐富的食物，如瘦肉、肝、蛋黃等，可縮短這一不适過程。
月經失調個别人口服避孕藥（尤其是短效避孕藥）後，可出現月經失調現象，輕者無需治療。一般停經兩個月以上爲重者，要改用其他避孕措施，同時要每天服用氯酚胺50毫克，連服5天，至次月又服5天，連服3個月即可好轉。
出血避孕藥因故漏服後，可能出現子宮出血。若發生于月經周期前半期，可加服炔雌醇0.05～0.15毫克，直至服完22片爲止；若發生于月經周期後半期，可于每晚再服0.5～1片避孕藥，直至服完22片爲止。如能配合吃些動物肝髒、血等含鐵豐富的食物則更好。
出現有的婦女服用避孕藥後會出現，其實，這種色素沉着斑并非妊娠所特有，體内雌激素和孕激素水平增長率高時均可發生。對這種色素沉着斑，隻要停用避孕藥，它就會逐漸消退。如能在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，如青菜、白菜、芹菜、西紅柿及桔子、橙子等，色素沉着斑就會消失得更快些。
【外用避孕藥】
多具有較強的殺精子作用，一般制成膠凍、片劑或栓劑等，放入陰道後，發揮殺精子作用。如汞、苯汞、苯醇醚等，單獨應用時避孕效果不夠滿意，與避孕工具同時應用，可提高效果。
在使用外用避孕藥之前先要清洗外陰，然後洗淨手，将藥膜用食指深深推入陰道内直達後穹窿，10分鍾後等藥膜充分溶解，即可。如放入藥膜後30分鍾未，應再放1張藥膜，以提高避孕效果。如相隔1小時後再有，應再放1張，以殺死精子，否則易懷孕。
如發現藥膜變硬（天冷時易出現這種情況），隻需用手心稍加溫後即可再用。藥膜一般可在防潮情況下保存兩年，隻要不過期就可使用。
有少數婦女對外用避孕藥膜過敏。如在使用時外陰局部有瘤癢、燒灼感、紅腫等不良反應時應停止使用。
【男性避孕藥】
動物實驗證明，男性避孕藥醋酸棉酚能破壞睾丸曲精細管中的精子、精子細胞和精母細胞，抑制精子的發生過程，使中缺乏精子。經過短期給藥，停藥後，動物的生育能力可以恢複。臨床試用結果，本品的有效率在99％以上。但約有 1％的服藥者在服藥期間發生低血鉀肌無力症，故未能推廣應用。
相關導讀：避孕藥，你知道多少？ 忘記服藥（漏服）怎麽辦？
[Page]【避孕藥的誤區】
誤區一：使你發胖。
研究表明，在服藥期間，女性增重和減重的可能性不相上下。就算是就發胖的迹象，也一般隻是在初服藥的第一個月内，身體在适應藥劑的時候才出現。如果一個月後仍有發胖的現象，你可能就需要換一種避孕藥了，也就是換一種荷爾蒙藥劑。
誤區二：如果不停藥一周，而是直接連續服用避孕藥，對身體有害。
說來奇怪，但是這個停藥周的确是可有可無的。在早期，避孕藥是仿照月經周期設計的，因爲生産商都認爲女性朋友仍然想在服藥期間擁有28天的周期。這就是說，你可以安全地服用藥物，而不必每月經曆一次“大出血”，但是要記得常去GP那裏檢查。
誤區三：避孕藥有很多副作用，例如惡心和頭痛。
一些避孕藥會有副作用（但是要知道，是藥三分毒），但是大多數女性并沒有這樣的反應。如果你爲此而苦惱，那麽請去看醫生，嘗試換一種荷爾蒙藥劑。
誤區四： 服用雙倍劑量會收到加倍的效果
加倍服藥并不會給你加倍的保護。但是，如果你忘記服藥（有47%的女性會這樣）你可以在12小時以内補上。如果超出了12小時，就要去GP那裏檢查了。如果藥物使用得當，有效率是99%。
【如何選用避孕藥】
（1）夫妻在一起，生活有規律，可堅持每日口服者，選服用短效口服避孕藥，如口服避孕藥1号、2号；從月經的第五天開始服用，每日一片，連服22天即可。
（2）夫妻在一起，生活無規律，不能堅持每日口服，可選用長效口服避孕藥，如複方18甲基炔諾酮，從月經的第五天服一次藥，間隔20天服第二次，以後每月服一次，每次一片即可。
（3）夫妻兩地分居。探親時，可服探親避孕藥，如探親片1号等；房事前8小時服一片，再每晚服1片，直到探親結束，次晨再服一次，它不适長期使用。
（4）發現其它避孕失敗，或被者，可在24小時内口服事後避孕藥，如乙烯雌酚50毫克，連用五天。
（5）口服避孕藥引起胃腸不适的女性，可選避孕針。
相關導讀：避孕藥，你知道多少？ 忘記服藥（漏服）怎麽辦？
[Page]【避孕發展史】
避孕的曆史發展非常奇特，在古代，婦女通過某些劇烈運動使精子能夠排出。Soranus，一位2世紀希臘醫生，建議希臘婦房後反複跳躍七次以避孕。歐洲的婦女則采用“更可靠的方法”，醫生鼓勵她們半夜裏來回推四次磨。
過去，屏障避孕是最有效的避孕方式，目的是阻止精子與卵子“碰面”。 二世紀時出現了陰道栓Pessaries，許多材質被用來做陰道栓，如石榴漿，象或鳄魚糞與蜂蜜或樹膠的混合物。 很難想象的是，放置一種所謂陰栓的困難程度，這種方形的木質屏蔽物被雕成凹形，形狀類似門栓；一些數據表明，維多利亞時代(結束于19世紀)，這種方式比較受歡迎。直到20世紀30年代，這種裝置才由于對婦女的折磨而受到斥責。避孕套，古代采用動物組織，如羊腸、蛇皮等。有時婦女使用天然海綿避孕，塞入前先将它浸入姜汁、檸檬或煙草汁内。口服避孕藥，在古埃及時代就已存在，婦女服用油、谷物、水果、及其他蔬菜的混合物，有時甚至是尿和其他動物器官。 Soranus建議飲用鐵匠用來冷卻金屬的水。4000多年前，中國婦女飲用汞、、或馬錢子堿來避孕。
IUDs的曆史可以回溯到阿拉伯時代，牧民将小鵝卵石塞入駱駝的子宮内，以避免它們在穿越沙漠的長途旅行中懷孕。19世紀末，控制生育的需求增加了，避孕方式發生了很大變革，首先是“現代”宮内節育器的發展，這副圖顯示的是那個時代使用過的不同形狀及尺寸的IUD。
現在，已産生許多不同避孕方式，從傳統的如安全期避孕、中斷，到這裏所示的更現代更可信的方式。 正如我們看到的，口服避孕藥占現代避孕方式的14%。絕育是全球範圍最常用的避孕方式。(資料來源于the United Nations Population Division: World Contraceptive Use 2001)需要指出的是，這是現代避孕方式一個總的概括，而各個國家之間、各個年齡階段會有所不同(随年齡增長避孕藥使用率會下降)。如今，世界上許多婦女認爲避孕藥是最有效的、可逆的、使用方便的避孕方式。當然，科學家仍在繼續尋找新的更好的方法。
任何避孕方式的可靠性可以通過珍珠指數來衡量。它是指100名婦女一年内所可能發生的妊娠率。珍珠指數越低，可靠性越強。若PI爲 1，指的是，如果100名婦女使用一種避孕方式一年，有1位發生意外妊娠。此表顯示了不同避孕方式的珍珠指數。Implanon 珍珠指數< 1，與絕育相比，是目前最可靠的、可逆的避孕方式。
許多人認爲避孕藥的曆史始于這位先生， Russel Marker。他是一位與衆不同的美國藥劑師，他認爲從動物身上獲得黃體酮很不合算，因爲要得到1 mg 孕酮，需要2500頭孕豬的卵巢。那時已知道，在某一處吃草的澳大利亞綿羊不容易懷孕，究其因是與一種植物苜蓿clover有關，另外，二戰中吃郁金香莖的荷蘭婦女也不容易懷孕。 根據以上經驗，Russel Marker開始緻力于尋找一種可以從植物提取的甾體激素。
20世紀30年代，他終于發現，一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物，這種植物的根含有高濃度的甾體皂甙(steroid sapogenins)。 當他在墨西哥從這些甾體激素中提取出孕酮時，即成爲 避孕藥的一個裏程碑。直到今天，它仍被用作生産孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。 也有很多人不認爲Russel Marker是避孕藥之父，但肯定的是，他的工作對避孕藥的發展是舉足輕重的。
20世紀30年代，他終于發現，一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物，這種植物的根含有高濃度的甾體皂甙(steroid sapogenins)。 當他在墨西哥從這些甾體激素中提取出孕酮時，即成爲 避孕藥的一個裏程碑。直到今天，它仍被用作生産孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。 也有很多人不認爲Russel Marker是避孕藥之父，但肯定的是，他的工作對避孕藥的發展是舉足輕重的。
英國的處方數據 (1999)表明年齡19－25歲婦女是口服避孕藥丸的最大使用人群，25歲後由于不同的原因出現下降，比如希望妊娠、使用更長久的避孕方式。
Gregory Pincus是研究口服避孕藥的先驅。他被許多人認爲是真正的“避孕藥之父”。20世紀50年代末，他在Puerto Rico做了一項研究，由于他知道他的實驗不能有妊娠的風險，他采用的避孕藥中的雌、孕激素劑量很高。事實上他完成了他的研究并且未發生一例妊娠。1960年，第一粒口服避孕藥丸－ Enovid，被介紹到美國，不久， 1961年到歐洲。雖然他的第一粒高劑量的甾體激素 (含150 μg雌激素)藥丸有很高的避孕效果，但當時他的研究沒有發現副反應。
20世紀30年代，他終于發現，一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物，這種植物的根含有高濃度的甾體皂甙(steroid sapogenins)。 當他在墨西哥從這些甾體激素中提取出孕酮時，即成爲 避孕藥的一個裏程碑。直到今天，它仍被用作生産孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。 也有很多人不認爲Russel Marker是避孕藥之父，但肯定的是，他的工作對避孕藥的發展是舉足輕重的。
20世紀30年代，他終于發現，一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物，這種植物的根含有高濃度的甾體皂甙(steroid sapogenins)。 當他在墨西哥從這些甾體激素中提取出孕酮時，即成爲 避孕藥的一個裏程碑。直到今天，它仍被用作生産孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。 也有很多人不認爲Russel Marker是避孕藥之父，但肯定的是，他的工作對避孕藥的發展是舉足輕重的。
英國的處方數據 (1999)表明年齡19－25歲婦女是口服避孕藥丸的最大使用人群，25歲後由于不同的原因出現下降，比如希望妊娠、使用更長久的避孕方式。
Gregory Pincus是研究口服避孕藥的先驅。他被許多人認爲是真正的“避孕藥之父”。20世紀50年代末，他在Puerto Rico做了一項研究，由于他知道他的實驗不能有妊娠的風險，他采用的避孕藥中的雌、孕激素劑量很高。事實上他完成了他的研究并且未發生一例妊娠。1960年，第一粒口服避孕藥丸－ Enovid，被介紹到美國，不久， 1961年到歐洲。雖然他的第一粒高劑量的甾體激素 (含150 μg雌激素)藥丸有很高的避孕效果，但當時他的研究沒有發現副反應。
避孕藥的曆史分兩個主要趨勢，一方面使雌激素劑量降低，另一方面開發選擇性更高的孕激素制劑以使孕激素劑量降低 ，同時保持其高效性，良好的周期調控，而副反應發生率低。1)雌激素劑量減低。 爲了降低副反應，口服避孕藥中雌激素的劑量從最初的每片150 μg逐漸減至 20-35 μg，稱爲低劑量避孕藥，最新的甚至隻有 15 μg。原因如下：?有提示雌激素劑量與血栓發生有關?已顯示雌激素劑量與凝血機制的改變程度相關?許多不嚴重但卻給使用者帶來不方便的副反應，如惡心、脹痛、嘔吐，主要由雌激素引起。2) 開發選擇性更高的孕激素。雌激素劑量減少的同時，孕激素的劑量也在減少，高效孕激素的産生使之成爲可能。研究發現孕激素劑量與動脈疾病發生率相關，即使是低劑量，這些老一代的孕激素仍對膽固醇LDL、HDL的平衡産生不良影響。以上原因導緻更多的研究去開發新的孕激素，從而改善OC對脂代謝的影響。已證實孕激素的雄激素作用越強，對脂代謝的不良影響越大。
所以，避孕藥最初40年的發展主要是在提高安全性方面。降低雌激素、孕激素的量以減少副反應，同時發展新的孕激素制劑以使總的孕激素量減低。減少雌激素劑量的原因：較高劑量的口服避孕藥引起血栓性疾病的危險性增加、凝血系統的改變、及其他的副作用如惡心、脹痛、嘔吐等。開發強孕激素活性及低雄激素活性的孕激素原因：雄激素活性高的避孕藥容易引發動脈疾病。
60年代口服避孕藥問世以來，雌激素劑量逐漸被降低，從150μg到低于50μg，甚至到15μg。已證明，與老一激素配伍，雌激素成分低于30μg則不能達到安全避孕的目的，與高選擇性孕激素去氧孕烯配伍，使減少雌激素劑量成爲可能。歐加農是最早推出 20μg EE(Mercilon)的複合口服避孕藥的公司， Mercilon提供了非常可靠的避孕效果、良好的調經能力及極低的副反應。
資料來自于流行病學研究。研究對象不包括孕婦，妊娠婦女患血栓性疾病的風險是低劑量口服避孕藥的2倍。
最近的一項研究顯示，不同類型口服避孕藥血栓疾病的風險：· 雌激素劑量越高，風險越高；· 與不同類型孕激素配伍，雌激素劑量相似的避孕藥血栓性疾病的風險類似；· 服用Mercilon組的風險最低，但不再有統計學意義。以上資料極大支持了過去30年來爲減少雌激素劑量的研究，以最大限度地減少副反應地發生。
随着新一激素的開發研究，孕激素劑量趨向降低，目标是發現選擇性更高的孕激素。80年代推出選擇性最高的孕激素，歐加農公司是第一個推出高選擇性孕激素去氧孕烯(Marvelon, 1981)口服避孕藥的公司。
選擇性指數是與孕激素受體結合的親和力與雄激素結合親和力的比值，此比值可反映激素特性的有利性和不利性。臨床上高選擇性反映了低的雄激素不良作用，如痤瘡、多毛，以及對某些與動脈疾病密切相關的脂質參數有更多的有利效果。這裏證實了第三激素具有更高的選擇性，而在第三激素中，3-酮-去氧孕烯是選擇性最高的孕激素。
目前避孕藥的發展更多的關注如何使婦女得到比較好的個體化的需求。
現代口服避孕藥的使用者得到更多的關于藥物的信息(好處、副反應、額外的好處)，并更關注她的自身需求。這些導緻了避孕藥的更多需求。
避孕藥的發展已經轉入如何适合婦女個體需求，如改善出血模式、改善皮膚狀況、給不能或不願意使用雌激素的婦女提供可靠的避孕方式(如哺乳期婦女)，改善或促進依從性，以及如何滿足女性對非口服避孕方式的需求。
目前，歐加農公司可生産5種口服避孕藥：媽富隆、Mercilon、 Gracial, Laurina 及Cerazette。另外一種皮下埋植劑(Implanon)，一種陰道環(NuvaRing)。這些爲女性提供了個體化的不同的避孕需求。
媽富隆有21和28天兩種服法，第1天到21天，每天服用 30 mcg 炔雌醇和 150 mcg去氧孕烯，第22天到28天是停藥間隔或服用不含藥物的安慰劑。媽富隆是高效的口服避孕藥，珍珠指數爲 0.05，它可以良好地控制周期，同時對痤瘡、痛經和經前期綜合症有好處。目前全球已有超過4百萬婦女使用媽富隆，已有關于媽富隆的數百個臨床研究，并由此産生了超過13億個周期的臨床資料。迄今爲止，醫生已開出超過10億盒的處方，并且已獲得超過6千萬婦女年(woman-years)的經驗，這些龐大的經驗同時支持媽富隆作爲避孕藥而得以廣泛使用。
Mercilon有21和28天服法兩種方案，1－21天，每天口服含有20 mcg炔雌醇和150 mcg去氧孕烯，22 －28天停藥間隔期或每天口服一片安慰劑。 早期嘗試減少複合口服避孕藥中炔雌醇的劑量至低于 30 mcg，導緻避孕效率減低，月經周期控制效果差。然而，去氧孕烯可支持低劑量的避孕藥 Mercilon，而具有優良的避孕可靠性，良好的周期調控能力。Mercilon成爲第一個20 mcg炔雌醇的複合避孕藥。
開始服藥7天是相對雌激素階段，接下來的15天相對是孕激素階段。控制周期良好、不規則出血率低，特别适合曾有不規則出血的婦女。 許多研究已證實 Gracial對輕到中度的痤瘡有治療作用。
Laurina 是複方三相片，含有低劑量的孕激素去氧孕烯及低劑量的雌激素炔雌醇，使激素的量達到最小而避孕效果可靠。雖然激素劑量在3個7天段的服藥時間不同，但與其他類型的口服避孕藥一樣，仍然是在21天裏每天隻需要服一片，服完21天後是一周的停藥間隔，期間與正常月經周期一樣，出現撤退性出血。Laurina 于2001年在德國和俄羅斯上市，以後的幾年裏也會在其他國家上市。
Cerazette是第一個隻含高選擇性孕激素、不含雌激素的口服避孕藥，它可以幾乎完全地抑制排卵，有極高的可靠性。其珍珠指數爲 0.14，作用與複合口服避孕藥基本相當，并優于傳統POPs。Cerazette 的出血模式随時間而改變，但随着時間而出血減少。已報道Cerazette的依從性好，副反應低。 由于去氧孕烯的雄激素作用極低，因而它對脂代謝、碳水化合物代謝的影響極小，與POP中左旋18甲炔諾酮相比，僅發現對凝血系統極輕微的改變，有減少凝集物的趨勢。Cerazette還可用于哺乳期婦女，它對乳汁分泌的質和量，以及對嬰兒的生長發育都沒有影響。
Implanon是單根的皮下埋植劑，植入在上臂的皮膚内側，3年内提供高效的避孕作用， 它由長40 mm ，直徑2 mm 的非生物降解棒構成。Implanon 于1998投入市場，代表了歐加農12年研究和發展的頂點。是應廣大婦女對長效避孕方式(而非需要每天采取)的需求而研制的，具有高效和容易放置的特點。
陰道環可以提供比口服避孕藥更多的好處：激素随時間緩慢釋放，獲得更穩定的激素水平，避免每天服藥的波動。另外，通過陰道給藥可避免胃腸道刺激及肝髒首過效應。 并且，不需要每天服藥，更方便。婦女可以很輕松地自行放置或取出，更增加了其方便性。 重要的是，一旦停止這種避孕方式，排卵會很快恢複。南美洲和歐洲的試驗已證實 NuvaRing 與現代複合口服避孕藥一樣，是高效的避孕方式，女性對之耐受性好，接受性強。
【避孕藥的意義】
控制人口的一個直接措施是節育，包括避孕和人工流産。避孕的曆史幾乎同人類曆史一樣悠久。避孕藥的出現使得傳統的婚姻、性與生育三者之間的聯系解體，女性得以從生育的苦難中解脫出來，獲得了更高的性自由。但同時，非婚姻關系比從前增多，給社會的道德帶來了嚴峻的挑戰。
相關導讀：避孕藥，你知道多少？ 忘記服藥（漏服）怎麽辦？