事後避孕

　　在臨床上經常碰到一些年過40歲的女性來做人流。除了手術的痛苦外，大部分人都覺得非常難爲情，覺得這麽大年紀了還懷孕、人流挺不好意思的。

　　懷孕的原因多種多樣，有的人覺得年紀大了生育能力下降，用不着避孕；有的人是上環的期限到了，在醫生的建議下取環，但又不知道如何避孕；有的人已經出現了更年期症狀，熱衷于補充營養品，覺得自己不會再懷孕；還有的是避孕套使用失敗。

　　但這些女性都有一個共同的特點，就是在發生了無防護的後不知道該如何補救... 

　　前幾天接到一個電話，一位43歲的婦女和先生發生了一次沒有防護的，她聽說緊急避孕藥毓婷，但買回來後才發現說明書上注明40歲以上婦女忌服，否則會增加血濃度。于是特來咨詢。

　　緊急避孕是在未采取避孕措施的情況下同房和避孕措施失敗(比如避孕套破損、滑脫、體外排精失去控制、安全期計算錯誤等等)後72小時内服用藥物，或者5天内放置帶銅的宮内節育器(俗稱上環)，以避免妊娠的補救措施。可以采取的方法有兩大類，即服用藥物或者放置帶銅的節育器。

　　很多人都知道使用緊急避孕藥，比如毓婷，保仕婷，安婷等等。但這些激素類緊急避孕藥僅适合年齡在39歲以下的婦女，因爲40歲以上的婦女卵巢功能衰退，本身就容易出現月經紊亂或閉經，服藥後更易引起月經紊亂(如不規則出血)或閉經。其實還存在其他一些緊急避孕藥物，米非司酮是近些年研究較多的藥物。米非司酮(也被成爲RU486)是孕激素的拮抗劑，作用機理不同于其他緊急避孕藥，開始作爲早孕物，後來逐漸用于一些婦科疾病如子宮肌瘤的治療。近些年的研究發現米非司酮也可以用于緊急避孕，避孕效果同毓婷等緊急避孕藥。

    72小時内口服有效，最近又研究認爲120小時内也有效，但是越早服用避孕效果越好。此藥副作用比較輕，主要是惡心，嘔吐，頭痛頭暈，無力，月經提前或推後。不像毓婷等藥物僅适合年齡在39歲以下者，米非司酮無年齡限制，40歲以上婦女也可服用。

　　無論服用何種緊急避孕藥，都需注意：緊急避孕藥不宜作爲常規避孕藥，服藥後至下次月經前應采取可靠的避孕措施。每月隻能服用1次緊急避孕藥。如服藥後2小時内發生嘔吐反應，應立即補服1片。緊急避孕藥可能使下次月經提前或延期，如逾期1周月經仍未來潮，應立即到醫院檢查，以排除妊娠。如正在使用其它藥品，尤其是抗癫痫藥物、抗結核藥物、抗生素，抗真菌藥、以及抗病毒藥等，可能會降低避孕效果，一定要事先咨詢醫生。

　　另外一種緊急避孕方法是在房事後5天内子宮放置含銅的節育環，近年來一些研究表明推遲到房事後7-10天放置也可以起到較好的事後避孕效果。放置節育環适合于已經生育、且願意使用節育環作爲長期避孕者，無年齡限制。優點除放置時間可遲于其他方法外，可爲那些不能應用激素類藥物者提高了新的選擇，比如對服用激素藥物存在禁忌，乳腺癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病，糖尿病、高血脂症、精神抑郁患者、對藥物成分過敏等。但并不是所有的婦女都适合上環，未生育者不推薦上環，那些有婦科腫瘤、盆腔炎或者性傳播疾病的婦女不宜放置節育器。而且放置節育器的婦女必須 按照醫生的要求定期進行随訪。