慢性乳腺炎

慢性乳腺炎的特點是起病緩慢，病程較長，腫塊堅硬，皮溫不高，疼痛較輕，疑似腫瘤，臨床須結合病史及病檢，明确診斷，應用陽和湯加減治療，療效顯著。
      急性哺乳期乳腺炎，中醫稱“乳癰”，疏肝清熱，通乳消腫是臨床常用治法。而慢性乳腺炎臨床雖很常見，但易誤診。臨床上分爲殘餘性乳腺炎和慢性纖維性乳腺炎。<1>其臨床表現如下：
      1、殘餘性乳腺炎：即斷奶後數月或數年，乳腺仍有殘留乳汁分泌而引起感染，臨床經過較長，很少有膿腫形成，僅表現爲局部疼痛及硬結，當肌體抵抗力降低時出現，易反複，有誤認爲炎性癌，病理診斷最有價值。
      2、慢性纖維性乳腺炎是急性化膿性乳腺炎後，乳腺或乳管内殘留一或兩三個硬韌的炎性結節，或由于炎性膿腫阻塞乳腺管，使乳管積液潴留而出現腫塊。初期稍有壓痛，後漸縮小，全身抵抗力降低時，此腫物可再度腫大、疼痛。易誤診惡性腫瘤，需結合病史或病理診斷。
      慢性乳腺炎的特點：起病緩慢，病程較長，腫塊堅硬，皮溫不高，疼痛較輕，疑似腫瘤。
      慢性乳腺炎的成因有二：一素體虛弱或産後氣血不足，排乳不暢，使乳絡瘀阻而形成硬結。二治療不當，乳腺炎初期使用抗生素不當，或中藥過于苦寒，緻氣血凝聚，形成不紅不熱的堅硬腫塊。
      由于慢性乳腺炎臨床表現爲一派陰症，或兼有半表半裏症，所以其治療法則應以溫陽消腫、溫通乳絡爲主。陽和湯加減治療，其基本方藥如下：鹿角霜20-30g，生黃芪20-30g，肉桂10-12g，姜半夏10-15g，瓜蒌30g，皂刺10-15g，白10-20g，3-6g，穿山甲6g，當歸尾10-15g。此方黃芪補中益氣，配少量肉桂以助氣血生長，配鹿角霜以鼓舞陽氣，通利血脈，瓜萎、半夏可消腫散結，且瓜萎甘寒，可佐制其它藥物，防止過于辛熱而傷陰血，、白取其辛散，宣通氣血，消腫散結，配合皂刺、穿山甲、當歸尾增強消腫散結之功，諸藥可振奮陽氣，溫通血脈，消寒腫散陰結。