陰道癌臨床表現與治療

　　原發性陰道癌甚少見，占婦科癌腫之1%~2%。原發性陰道癌中陰道上皮細胞癌占75%，其餘則爲肉瘤、黑素瘤及腺癌等。

　　檢查與臨床表現

　　陰道癌常發生于陰道後壁上1/3處。多數患者主訴絕經後少量不規則出血，惡臭分泌物和疼痛。清潔的塑料窺陰器有利于我們觀察整個陰道壁。有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。僅約20%陰道癌患者可通過Pap塗片和盆腔檢查診斷。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外，膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作爲常規檢查。CT和MRI可鑒别腹膜内和腹膜外病竈。MRI還可以鑒别放療性纖維化病竈和複發性腫瘤。

　　分期與治療

　　（1）分期陰道癌臨床分期按病變範圍而定，是決定治療方案和推測生存期的重要依據。現介紹FIGO分類法如下： 0期：原位癌或上皮内癌。 Ⅰ期：腫瘤局限陰道壁粘膜層。 Ⅱ期：腫瘤浸潤陰道壁下組織或陰道旁組織，但未及盆腔。 Ⅲ期：腫瘤浸潤陰道旁組織，并達盆腔；有腹股溝或盆腔淋巴地轉移。 Ⅳ期：腫瘤擴散超過真骨盆，浸潤膀胱或直腸，或有遠處轉移。

　　（2）治療陰道癌的治療應根據患者年齡、全身情況，尤其是腫瘤大小、發生部位及臨床期别來處理。 1）原位癌可使用手術治療、放射治療以及使用5-Fu霜療法、CO2激光療法等。 2）浸潤癌則根據不同的臨床期别使用手術治療或放療。手術治療對Ⅰ~Ⅳ期的患者有一定的價值，但主要仍然是使用放療。