陰道惡性腫瘤的病理分型

　　一、原發性陰道鱗狀細胞癌：早期無明顯症狀，随後約60%患者追溯病史有無痛性出血，20%白帶增多，有或無血染。當結節壞死形成潰瘍時，出現水樣或血性分泌物、陰道不規則流血、出血或絕經後流血。如合并感染，有惡臭排液。晚期病人，腫瘤侵犯神經或骨盆時，可出現下腹及腰腿部的疼痛；如侵蝕膀胱，可有尿頻、尿痛、排尿困難和血尿等。當癌腫壓迫或侵犯直腸時，可出現墜脹、排便疼痛及便秘等。有時癌腫沿陰道壁增厚變硬，使陰道腔狹窄。随着腫瘤的繼續發展，最終形成膀胱陰道瘘或直腸陰道瘘。
　　
　　窺器檢查或觸診，可見陰道壁有結節、菜花狀、潰瘍或局部變硬，晚期者癌腫充滿陰道腔，并有大量惡臭分泌物排出。此外，發生于陰道下1/3的癌瘤，常伴有腹股溝淋巴結轉移，檢查時可能摸到腫大的淋巴結，質硬，甚至融合固定或破潰。　　 二、陰道透明細胞腺癌：陰道透明細胞腺癌少見，大約占陰道原發癌的5-10%，常發生于年輕婦女和。國外文獻統計，發病年齡最小7歲，最大28歲，平均年齡17歲。臨床表現無特殊症狀，多數患者有不規則陰道流血、排液和痛等，與一般宮頸腺癌難以區别。亦有少數患者無症狀。
　　
　　病變多見于陰道前壁上1/3段，偶見位于下1/3或後壁，多數爲息肉樣，亦可呈結節狀或狀，質脆，易出血，有時腫瘤壞死，形成不規則的潰瘍。透明細胞腺癌的淋巴轉移率較高，在複發的病例中，除盆腔及鄰近器官受到侵犯外，肺和鎖骨上淋巴結轉移約占35%。
　　
　　三、息肉：陰道肉瘤少見。包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤和葡萄狀肉瘤等。和皆可發生。但嬰兒陰道肉瘤，80%爲葡萄狀肉瘤。臨床表現：早期可無症狀，腫瘤發展後白帶增多，有臭味，同時出現不規則陰道流血和流血，嚴重時出現疼痛及陰道阻塞下墜感。陰道檢查可見結節狀腫物或浸潤性硬塊，表面潰瘍，陰道壁變硬、狹窄。晚期患者可出現肺、肝等遠處器官轉移，常并發尿毒症和惡病質。必須做陰道内原發病竈活組織檢查明确診斷。
　　
　　四、陰道惡性黑色素瘤：陰道原發性黑色素瘤極少見，是一種高度惡性的腫瘤。生長快，容易血行擴散，早期遠處轉移。好發生于老年婦女，平均發病年齡62歲。臨床表現：主要症狀有不規則陰道流血（65%）和陰道分泌物增多（30%），若腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，有可能誤認爲陳舊黑血塊。腫瘤發展後可出現疼痛、排尿困難，下腹墜脹感等。檢查可見陰道壁有藍黑色或棕黑色腫物突起，呈或結節狀，形不規則，表面凹凸不平，有時形成潰瘍。腫瘤生長迅速，向外直接蔓延可突出于陰道口，向上擴散到子宮頸和主韌帶，向内侵蝕陰道旁、直腸和膀胱。晚期病人經血行播散，可發生肝、肺、腦等遠處器官轉移。
　　
　　五、 陰道轉移性腫瘤：陰道轉移性腫瘤 比原發性腫瘤多見。多由宮頸、宮體和外陰癌轉移而來；少數來自卵巢、膀胱、尿道和直腸癌等；腎及乳腺的癌腫轉移至陰道者罕見。其轉移途徑包括： 1、直接擴散和蔓延。常見者爲外陰、宮頸、膀胱、尿道及直腸癌等； 2、淋巴性滲透。如宮内膜、宮頸、膀胱、直腸癌等； 3、血行性瘤栓播散。多見于宮體、腎、卵巢腫瘤及惡性滋養細胞腫瘤； 4、直接種植。如宮内膜和宮頸的惡性腫瘤等。
　　
　　陰道轉移性腫瘤的外觀與表面形式可因原發腫瘤的部位、性質和轉移方式而有不同。一般爲結節塊狀，或呈多個大小不等的淺表或深在的潰瘍；滋養細胞轉移時，往往呈單個或多發紫藍色結節，表面常有破潰出血。