外陰搔癢

【概述】

　　外陰瘙癢(prurUus Yulvae)是外陰各種不同病變所引起的一種症狀，但也可發生于外陰完全正常者，一般多見于中年婦女，當瘙癢甲重時，患者多坐卧不安，以緻影響生活和工作。   

【病因】

    　一、局部原因

    　(一)特殊感染  黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。虱子、疥瘡也可導緻發癢。蛲蟲病引起的周圍及外陰瘙瘴一般僅在夜間發作。

    　(二)慢性外陰營養不良  以奇癢爲主要症狀，伴有外陰皮膚發白。

    　(三)藥物過敏或化學晶刺激  肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎，出現瘙癢症狀。

    　(四)不良衛生習慣  不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經、陰道内分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：經期用橡皮或塑料月經帶，平時穿着不透氣的化學纖維内褲均可因濕熱郁積而誘發瘙痊，

    　(五)其他皮膚病變、擦傷，尋常疣、疱疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢。

    　二、全身性原因

   　 (一)糖尿病  由于糖尿對外陰皮膚的刺激，特别是伴發黴菌性外陰炎時，外陰瘙癢特别嚴重。不少患者都是先因外瘙癢和發紅而就醫，經過進一步檢查才确診爲糖尿病的。

    　(二)黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現外陰癢時，常爲全身搔癢的一部分。

    　(三)妊娠期和經前期外充血偶可導緻外陰瘙癢不适。

    　(四)不明原因外陰瘙癢  部分患者外陰瘙癢十分嚴重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認爲可能與精神或心理方面因素有關。

【臨床表現及診斷】

　　外陰瘙癢多位于、．也可波及大、會陰甚至肛周等皮損區．常系陣發性發作，也可爲持續性的，一般夜間加劇，無原因的外陰瘙癢一般僅發生在生育年齡或絕經後婦女，多波及整個外，但也可能僅局限于某部或單側外陰，雖然瘙癢十分嚴重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現的抓痕。

   　 診斷時應詳細詢問發病經過，仔細進行局部和全身檢查，以及必要的化驗檢查，以便找出病因。

【治療】

    　一、一般冶療  注意經期衛生，保持外陰清潔幹燥，切忌搔抓，。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴，但嚴禁局部擦洗。衣着特别是内褲要寬适透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。

    　二、病因治療  消除引起瘙癢的局部或全身性因素，如滴蟲，黴菌感染或糖尿病等

    　三、對症治療  (1)外用藥  急性炎症時可用1％雷鎖辛加1箔，利凡諾溶液，或30％；

硼酸液濕敷，洗後局部塗擦40％氧化鋅油膏；慢性瘙癢可用皮質激素軟膏或2％苯海拉明軟膏塗擦。(2)内服藥  症狀嚴重時可口服撲爾敏4mSt苯海拉明25mg或異丙嚎25ml  以兼收鎮靜和脫敏之效。