外陰的癌前病變

　　目前醫學上把女性外陰皮膚和粘膜組織發生變性及色素改變的一組慢性疾病稱爲外素減退疾病或慢性外陰營養不良，又因病變部位的皮膚粘膜多呈白色，又稱外陰白色病變，主要指外陰鱗狀上皮細胞增生和外陰硬化性苔藓。外陰白色病變可能與外陰局部皮膚長期處于潮濕狀态和陰道分泌物的刺激有關，如持續存在，可導緻鱗狀上皮出現不典型增生甚至癌變。外陰鱗狀上皮細胞增生癌變的機會約爲5%。

　　外陰的癌前病變稱爲外陰上皮内瘤樣病變(vulval intraepithelial neoplasia ,VIN),VIN是病理學的診斷，肉眼觀察無法判定。其病理特征爲上皮細胞分化不良，排列紊亂但仍保持極性，細胞核增大，染色深，可以見到多核及異常的核分裂像。根據上皮的成熟程度及細胞的異型性，VIN可以分爲3級：

　　VIN Ⅰ級：輕度外陰上皮不典型增生(異型上皮占外陰上皮層下1/3)

　　VIN Ⅱ級：中度外陰上皮不典型增生(異型上皮占外陰上皮層下2/3以内)

　　VIN Ⅲ級：重度外陰上皮不典型增生(異型上皮占外陰上皮層下2/3以上，但未達全層)及原位癌(癌竈累積整個上皮層，但未突破基底膜)。

　　外陰派傑氏(Paget’s)病、外文氏(Bowen’s)病都屬于外陰表皮内腫瘤。

　　外陰癌前病變病人常無明顯症狀與體征，少部分患者有類似外陰營養不良的症狀，如外陰瘙癢、燒灼感，皮膚破損，潰瘍等，局部皮膚可無異常，或爲增生性營養不良、硬化性苔藓或角化不全的斑塊、丘疹，或爲過度角化的色素沉着。病人應及時去醫院就診，以便及時明确診斷。

　　外陰癌前病變的治療，要依據病變程度、病人年齡及身體狀況而定。一般外陰癌前病變Ⅰ級者可用藥物治療，如5-氟尿嘧啶軟膏塗抹病竈;Ⅱ級者用電灼、冷凍或激光治療; Ⅲ級者應采取手術治療，手術的原則是既要盡量切除病竈，又要少毀損外陰以免影響性功能。