外陰陰道炎與不孕

外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。陰道是和的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了或精子進入并儲存在陰道内，或由于其環境變化影響了正常精子的功能而緻不孕。　　外陰陰道炎　　正常育齡婦女的生殖道有自然防禦機制。陰道内微生态是以陰道杆菌占優勢，在雌激素的影響下，陰道上皮不斷增生并富含糖原，借助陰道杆菌作用，糖原分解爲乳酸，維持陰道PH值4-5，能有效地殺滅病原菌或抑制其繁殖。由于陰道杆菌在陰道壁形成生物膜起保護作用，雖然在正常婦女的外陰陰道中，也常能見到不同的微生物，但臨床上并不表現炎症。　　臨床工作中，檢驗陰道液（白帶）設清潔度一項，就是以陰道優勢菌群陰道杆菌占有的比例爲依據。陰道排液的清潔度（革蘭染色鏡檢）可分四度。　　Ⅰ度：革蘭陽性杆菌及上皮細胞。　　Ⅱ度：陽性杆菌、上皮細胞，還有少量雜菌，偶見膿細胞。　　Ⅲ度：少量陽性杆菌、上皮細胞、雜菌，還有較多膿細胞。　　Ⅳ度：陽性杆菌消失、大量雜菌和膿細胞。　　在清潔度Ⅰ-Ⅱ度時，忌濫用抗生素類藥物以防破壞陰道乳酸杆菌的防禦作用，導緻陰道菌群失調，緻病微生物如真菌、細菌、支原體等引起各種陰道炎，久治不愈，應盡快恢複陰道正常微生态，增強防禦能力。　　一、滴蟲性外陰陰道炎　　【病因】由陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎比較常見，陰道毛滴蟲爲一種寄生的寄生性原蟲，最适宜繁殖的PH值爲5.5-6.0，在PH值lt;5.0或gt;7.5環境中不易生存。當滴蟲大量繁殖可波及，引起滴蟲性外陰炎。　　【傳染方式】　　1.直接傳染　主要是傳染。男性泌尿道滴蟲可無症狀，但傳染給女性伴可緻陰道炎。　　2.間接傳染　公用浴盆池，遊泳池、坐式廁所，公用洗衣器具等。婦科檢查台坐墊或醫療器械消毒不嚴，醫務人員不負責任等可感染。　　【臨床表現】外陰癢夜間更甚，帶下多、色黃有臭氣味，檢查見外陰有抓痕、潮紅皮損，陰道液略灰黃綠色、稀薄呈泡沫狀，系因糖原被分解産氣所緻。陰道粘膜充血，深部可見小出血斑點；常與黴菌等合并感染，如泌尿道同時感染可出現尿痛、尿頻、下腹墜脹感等。　　【診斷】婦科檢查時取陰道液、懸滴法立即鏡檢，滴蟲比白細胞大兩倍呈梨形，頂部有四條鞭毛，體側有波動膜、尾部有軸突。鏡下　　見滴蟲呈顫抖狀遊動。亦可塗片染色檢查，必要時作培養。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養。