外陰陰道腫瘤與不孕

外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。陰道是和的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了或精子進入并儲存在陰道内，或由于其環境變化影響了正常精子的功能而緻不孕。　　外陰陰道腫瘤　　外陰陰道腫瘤不多見，可能影響妊娠的爲數亦較少。　　一、前庭大腺囊腫　　【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制後，遺留下腺管粘連閉鎖，分泌物潴留形成囊腫；亦會再感染或複發，轉爲前庭大腺炎或膿腫等炎症表現。　　【臨床表現與診斷】　　1.可能有一側腫脹發炎病史。　　2.自觸可扪及囊性腫物，有時疼痛，障礙或局部痛。　　3.檢查多系一側大下1/3處囊腫突向前庭部或陰道口，爲大小不等的卵圓形囊性腫物。位置比較固定，不能還納入腹腔，可與腹股溝大疝相鑒别。　　4.細菌學與病理學檢查，取分泌物或抽取囊液作細菌學檢查與藥敏。取活組織送病理學診斷。　　二、外陰纖維瘤或纖維肌瘤　　【臨床表現】多發生在大單側，也有發生在或者。呈圓形或卵圓形、有蒂、質較硬、大小不一，小無症狀，大者緻外陰墜脹、行動不方便、困難、排尿障礙，亦可有腫物感染破潰或囊性變。　　【診斷】依據臨床表現可診斷，對生長快、表面有潰爛，應該及早切除或取活檢以明确有否惡變。　　【治療】小者可觀察治療，若較大影響，應予手術切除，以利早日受孕。如果病檢有肉瘤樣惡變或已惡變，則未治愈前不宜妊娠，應先治療惡性腫瘤。　　三、陰道囊腫　　【分類】　　1.中腎管囊腫(又稱Gartner’s囊腫)來源于中腎管殘餘，多位于陰道的前壁或側壁，單發或多發，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉樣，内含漿液性透明液體。　　2.副中腎管囊腫　　來源于副中腎管殘餘。常發生在陰道的下1/3處，多見于前庭部，内含粘液性液體。　　【臨床表現與診斷】　　1.當囊腫較大時，引起異物感或壓迫鄰近器官造成排尿不适、障礙，可緻不孕症，囊腫破裂可流出液體或含血性粘液等。　　2.檢查見陰道壁囊性腫物，壁薄，單或多個。抽取内容物爲比較清的無色液體。　　根據臨床表現可診斷。　　【治療】　　1.囊腫穿刺取液術 用穿刺針從低處穿刺抽取囊内容物，見囊壁塌陷後注入無水乙醇，約爲抽出液量的1/3量即可。　　2.囊腫剝除術 位于近陰道口的囊腫若抽液後複發或涉及面較大，則行囊腫剝除術，亦可行造口術。　　3.手術當月禁，适當應用陰道清潔液沖洗或坐浴。