輸卵管不孕的治療

       (一)經宮腔通液術 在月經周期反複行輸卵管通液術，爲期3個月。用地塞米松5mg、慶大黴素8萬U，加入20ml生理鹽水中，在20kPa壓力下，以每分鍾1m1速度緩慢注入，有減輕局部充血水腫、抑制纖維組織形成、達到溶解或軟化粘連的目的。于月經幹淨後3～7天進行。Salomy報道40例患者應用該辦法，有32％的患者妊娠。

        (二)輸卵管重建術 輸卵管重建術成功的重要先決條件包括選擇病人适當、術前行輸卵管造影和腹腔鏡檢查。現主張顯微外科手術使組織結構精細地接合起來，避免産生粘連及纖維變性。輸卵管阻塞手術複通成功率決定于阻塞部位的病理變化與手術的方法和技術。輸卵管破壞比較大、範圍比較廣的，成功率極低。輸卵管重建術是隻能在有限的情況下糾正不孕症的手術，适用于生殖器官情況良好，有取得滿意成效的可能性，同時有關妊娠的其他條件必須具備，如病人的年齡适當并證實有排卵和檢查正常等。具體的手術方式有以下幾種：1．輸卵管吻合術用于輸卵管結紮絕育後生育能力再建、異位妊娠施行輸卵管部分切除術後恢複生育能力、糾正因炎症疾病或子宮内膜異位症引起的部分輸卵管梗阻等。2．輸卵管子宮角吻合術适用于因炎性疾病引起的輸卵管梗阻、子宮内膜異位症、結節性輸卵管或輸卵管峽部息肉等，也可在絕育術或異位妊娠手術後進行。3．粘連松解術适用于輸卵管與卵巢之間的粘連、附件與盆腔壁和腸管之間的粘連、子宮内膜異位粘連或内膜有炎症的情況。

        (三)體外受精一胚胎移植術用于輸卵管性不孕，如輸卵管阻塞嚴重不宜做成形術或輸卵管切除術後。将促排後的卵穿刺取出，體外處理後與經過處理的精子混合在一起受精，待受精卵發育到一定時期将其移入子宮底部。這樣就避開了病變的輸卵管而另辟途徑，達到生育目的。

        (四)宮腔内配子移植術宮腔内配子移植是将成熟卵子及洗滌優選精子送人宮腔内，直接将配子移至子宮腔内使之受精、着床。

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